第59回 理学療法士国家試験 午後 第71問
運動学第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第71問（運動学）の正答は 1・5 です。膝関節は大腿骨の内側顆・外側顆と脛骨関節面からなる顆状関節で、屈伸に回旋が加わる。
問題
膝関節で正しいのはどれか。
- 1. 膝関節は顆状関節である。 ✓
- 2. 内側半月はO字状の形状である。
- 3. 外側側副靱帯は屈曲時に緊張する。
- 4. 前十字靱帯は脛骨の後方への逸脱を防いでいる。
- 5. 完全伸展位に近づくと脛骨は大腿に対し外旋する。 ✓
正答：1・5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 10%参考値
10人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1・5番 — 膝関節は顆状関節である／完全伸展位に近づくと脛骨は大腿に対し外旋する
膝関節は大腿骨の内側顆・外側顆と脛骨関節面からなる顆状関節で、屈伸に回旋が加わる。伸展の最終域では脛骨が大腿骨に対して外旋して関節が締まり（終末強制回旋運動＝screw home movement）、最も安定した肢位になる。したがって1番と5番がともに正答である。
【各選択肢の解説】
1. 膝関節は顆状関節である。
✅ 正しい。大腿骨の2つの顆と脛骨顆がつくる関節で、形状分類では顆状関節。屈曲位では下腿の回旋も可能であり、単純な一軸性の蝶番関節ではない。
✅ 正しい。大腿骨の2つの顆と脛骨顆がつくる関節で、形状分類では顆状関節。屈曲位では下腿の回旋も可能であり、単純な一軸性の蝶番関節ではない。
2. 内側半月はO字状の形状である。
❌ 誤り。内側半月はC字状で、O字状（ほぼ環状）なのは外側半月。内側半月は内側側副靱帯と関節包に強く付着して可動性が乏しいため損傷しやすい。
❌ 誤り。内側半月はC字状で、O字状（ほぼ環状）なのは外側半月。内側半月は内側側副靱帯と関節包に強く付着して可動性が乏しいため損傷しやすい。
3. 外側側副靱帯は屈曲時に緊張する。
❌ 誤り。内側・外側側副靱帯はいずれも伸展位で緊張し屈曲位で弛緩する。屈曲位で下腿の回旋自由度が増すのはこのためである。
❌ 誤り。内側・外側側副靱帯はいずれも伸展位で緊張し屈曲位で弛緩する。屈曲位で下腿の回旋自由度が増すのはこのためである。
4. 前十字靱帯は脛骨の後方への逸脱を防いでいる。
❌ 誤り。前十字靱帯が制動するのは脛骨の前方移動。後方移動を制動するのは後十字靱帯である。
❌ 誤り。前十字靱帯が制動するのは脛骨の前方移動。後方移動を制動するのは後十字靱帯である。
5. 完全伸展位に近づくと脛骨は大腿に対し外旋する。
✅ 正しい。終末強制回旋運動（screw home movement）で、伸展最終域の約20°の間に脛骨が5〜10°外旋してロックされる。屈曲を始めるときは膝窩筋が収縮して脛骨を内旋させ、ロックを解除する。
✅ 正しい。終末強制回旋運動（screw home movement）で、伸展最終域の約20°の間に脛骨が5〜10°外旋してロックされる。屈曲を始めるときは膝窩筋が収縮して脛骨を内旋させ、ロックを解除する。
【試験対策ポイント】
| 靱帯 | 制動する動き | 徒手検査 |
|---|---|---|
| 前十字靱帯（ACL） | 脛骨の前方移動 | 前方引き出しテスト、Lachmanテスト |
| 後十字靱帯（PCL） | 脛骨の後方移動 | 後方引き出しテスト、sagging徴候 |
| 内側側副靱帯（MCL） | 外反 | 外反ストレステスト |
| 外側側副靱帯（LCL） | 内反 | 内反ストレステスト |
半月板は「内側C・外側O」で覚える。膝のclose packed position（最も締まる肢位）は完全伸展位で、その締まりをつくるのがscrew home movementである。半月板損傷の検査はMcMurrayテスト・Apleyテスト。
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