第59回 理学療法士国家試験 午後 第75問
病理学概論第59回午後
第59回 理学療法士国家試験 午後 第75問（病理学概論）の正答は 5 です。本問は病因（何が原因で起こるか）による疾患分類の組合せを問うている。
問題
疾患と病因・病理学的変化の組合せで正しいのはどれか。
- 1. Creutzfeldt Jakob病 ――― 神経変性疾患
- 2. Parkinson病 ――――――― 腫瘍性疾患
- 3. 肝性脳症 ――――――――― 感染性疾患
- 4. 多系統萎縮症 ―――――――― 脳血管疾患
- 5. 多発性硬化症 ―――――――― 脱髄疾患 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 40%参考値
10人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
👥 読者の報告をもとに修正済み（2026-08-01）— ご指摘ありがとうございました
■ 正答：5番 — 多発性硬化症 ――― 脱髄疾患
本問は病因（何が原因で起こるか）による疾患分類の組合せを問うている。多発性硬化症は中枢神経白質のミエリン鞘が選択的に破壊される脱髄疾患で、組合せとして正しいのは5番のみである。
【各選択肢の解説】
1. Creutzfeldt Jakob病 ――― 神経変性疾患
❌ 誤り。CJDは異常プリオン蛋白（PrP^Sc）が伝播・蓄積して起こるプリオン病＝伝達性（感染性）疾患に分類される。病理像は大脳皮質の海綿状変化・神経細胞脱落・グリオーシスで、神経細胞が脱落する点だけを見れば変性疾患に似るが、Parkinson病やAlzheimer病のような一次性の神経変性疾患とは病因が異なる。病因での分類を問う本問では組合せとして不適切。
❌ 誤り。CJDは異常プリオン蛋白（PrP^Sc）が伝播・蓄積して起こるプリオン病＝伝達性（感染性）疾患に分類される。病理像は大脳皮質の海綿状変化・神経細胞脱落・グリオーシスで、神経細胞が脱落する点だけを見れば変性疾患に似るが、Parkinson病やAlzheimer病のような一次性の神経変性疾患とは病因が異なる。病因での分類を問う本問では組合せとして不適切。
2. Parkinson病 ――――――― 腫瘍性疾患
❌ 誤り。Parkinson病は神経変性疾患である。黒質のドパミン産生ニューロンが選択的に変性・脱落し、Lewy小体が病理所見。腫瘍性の要素はない。
❌ 誤り。Parkinson病は神経変性疾患である。黒質のドパミン産生ニューロンが選択的に変性・脱落し、Lewy小体が病理所見。腫瘍性の要素はない。
3. 肝性脳症 ――――――――― 感染性疾患
❌ 誤り。肝性脳症は肝不全に伴う代謝性脳症である。アンモニアなどの代謝産物が処理されずに中枢神経へ作用して起こるもので、感染は原因ではない。
❌ 誤り。肝性脳症は肝不全に伴う代謝性脳症である。アンモニアなどの代謝産物が処理されずに中枢神経へ作用して起こるもので、感染は原因ではない。
4. 多系統萎縮症 ―――――――― 脳血管疾患
❌ 誤り。多系統萎縮症は神経変性疾患で、小脳・脳幹・線条体・脊髄に変性が及ぶ。オリゴデンドログリア内のグリア細胞質内封入体が病理所見。血管性の機序ではない。
❌ 誤り。多系統萎縮症は神経変性疾患で、小脳・脳幹・線条体・脊髄に変性が及ぶ。オリゴデンドログリア内のグリア細胞質内封入体が病理所見。血管性の機序ではない。
5. 多発性硬化症 ―――――――― 脱髄疾患
⭕ 正しい（＝正答）。中枢神経白質の炎症性脱髄が本態で、時間的・空間的に多発するプラークを形成し、寛解と再発を繰り返す。若年成人の視神経炎・脊髄炎などで発症する。
【試験対策ポイント】
病因による分類を整理する。変性＝Parkinson病・多系統萎縮症・ALS／脱髄＝多発性硬化症・視神経脊髄炎・Guillain-Barré症候群（末梢）／代謝性＝肝性脳症・Wernicke脳症／プリオン（伝達性）＝Creutzfeldt-Jakob病。
CJDは「神経細胞が脱落するから変性疾患」と引っかけられやすいが、病因は異常プリオン蛋白の伝播＝プリオン病。病理のキーワード（海綿状変化）とセットで覚える。脱髄疾患の要点はミエリン破壊・白質病変・MRIでの多発性プラーク。
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