第59回 理学療法士国家試験 午後 第75問

■ 正答：5番 — 多発性硬化症 ――― 脱髄疾患 多発性硬化症は中枢神経系の白質におけるミエリン鞘が選択的に破壊される脱髄疾患です。若年成人の視神経炎や脊髄炎などで発症することが特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Creutzfeldt Jakob病 ――― 神経変性疾患 ✅ 正しい。プリオン病の一種で、異常プリオンタンパク（PrPsc）の蓄積による神経変性疾患です。 2. Parkinson病 ――――――― 腫瘍性疾患 ❌ 誤り。Parkinson病は神経変性疾患です。黒質のドパミン産生ニューロンが選択的に変性・消失し、レビー小体が病理所見です。 3. 肝性脳症 ――――――――― 感染性疾患 ❌ 誤り。肝性脳症は肝不全に伴う代謝性脳症です。アンモニア蓄積などの代謝異常が原因で、感染性ではありません。 4. 多系統萎縮症 ―――――――― 脳血管疾患 ❌ 誤り。多系統萎縮症は神経変性疾患で、小脳・脳幹・脊髄の萎縮が特徴です。グリオーシスとニューロンの脱落が病理所見です。 5. 多発性硬化症 ―――――――― 脱髄疾患 ✅ 正しい。中枢神経白質の炎症性脱髄が特徴で、寛解と再発を繰り返す多発性のプラークが形成されます。 --- 【試験対策ポイント】 • 神経変性疾患（Parkinson病、Creutzfeldt Jakob病、多系統萎縮症）との鑑別 • 脱髄疾患の特徴：ミエリン破壊、白質病変、MRIでの多発性プラーク • 肝性脳症は代謝性脳症の代表例