第60回 理学療法士国家試験 午後 第16問

■ 正答：5番 — 心肺運動負荷試験〈CPX〉 透析患者の運動耐容能（心肺機能）評価には、心肺運動負荷試験（CPX、cardiopulmonary exercise test）が標準検査です。最大酸素摂取量（VO2max）・無酸素性作業閾値（AT）・呼吸商を測定でき、運動処方の個別化が可能です。 --- 【各選択肢の解説】 1. CAVI ❌ 誤り。脈波伝播速度で動脈硬化度を評価し、耐容能ではありません。 2. HOMA-R ❌ 誤り。インスリン抵抗性指数で、代謝評価です。 3. HRV（Heart Rate Viability） ❌ 誤り。心拍変動で自律神経機能評価です。 4. 足関節上腕血圧比（ABI） ❌ 誤り。下肢血流評価で耐容能ではありません。 5. 心肺運動負荷試験（CPX） ✅ 正しい。運動時の酸素摂取量・換気量を直接測定し、耐容能評価の金標準です。 --- 【試験対策ポイント】 **腎疾患患者のリハビリ**： - CPXで VO2max、AT測定 → 個別化運動処方 - 透析日の運動 → 透析日以外が基本（除水・電解質変動のため） - 合併症対策 → 心疾患・血管病変の評価必須 透析患者は運動耐容能が低下しているため、詳細評価が必須です。