第60回 理学療法士国家試験 午後 第16問
内部障害理学療法第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第16問（内部障害理学療法）の正答は 5 です。運動耐容能（持久力）を客観的に評価する代表的検査はCPX（心肺運動負荷試験）です。
問題
75歳の男性。糖尿病性腎症のため維持血液透析中。この患者の運動耐容能を評価する検査はどれか。
- 1. CAVI
- 2. HOMA-R
- 3. HRV〈Heart Rate Viability〉
- 4. 足関節上腕血圧比〈ABI〉
- 5. 心肺運動負荷試験〈CPX〉 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 心肺運動負荷試験〈CPX〉
運動耐容能（持久力）を客観的に評価する代表的検査はCPX（心肺運動負荷試験）です。呼気ガス分析で最高酸素摂取量（peak VO2）や嫌気性代謝閾値（AT）を求め、運動処方の指標とします。
【各選択肢の解説】
1. CAVI
❌ 誤り。心臓足首血管指数で動脈硬化（血管壁の硬さ）の評価。運動耐容能の測定ではありません。
❌ 誤り。心臓足首血管指数で動脈硬化（血管壁の硬さ）の評価。運動耐容能の測定ではありません。
2. HOMA-R
❌ 誤り。空腹時血糖とインスリンからインスリン抵抗性を評価する指標で、運動耐容能とは無関係です。
❌ 誤り。空腹時血糖とインスリンからインスリン抵抗性を評価する指標で、運動耐容能とは無関係です。
3. HRV（心拍変動）
❌ 誤り。自律神経機能の評価指標で、運動耐容能そのものを測る検査ではありません。
❌ 誤り。自律神経機能の評価指標で、運動耐容能そのものを測る検査ではありません。
4. 足関節上腕血圧比〈ABI〉
❌ 誤り。下肢動脈の狭窄・閉塞（末梢動脈疾患）を評価する指標で、持久力の評価ではありません。
❌ 誤り。下肢動脈の狭窄・閉塞（末梢動脈疾患）を評価する指標で、持久力の評価ではありません。
5. 心肺運動負荷試験〈CPX〉
✅ 正しい。呼気ガス分析を伴う運動負荷試験で、peak VO2・ATを測定し運動耐容能を直接評価する標準検査です。
✅ 正しい。呼気ガス分析を伴う運動負荷試験で、peak VO2・ATを測定し運動耐容能を直接評価する標準検査です。
【試験対策ポイント】
運動耐容能＝CPX（peak VO2・AT・VE/VCO2 slope）。透析・心不全患者の運動処方や予後評価に用いる。鑑別：CAVI/ABI＝動脈硬化・末梢動脈疾患、HOMA-R＝インスリン抵抗性、HRV＝自律神経。「持久力・運動耐容能を測る」とくればCPXと即答できるようにする。
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