第60回 理学療法士国家試験 午後 第92問
神経内科学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第92問（神経内科学）の正答は 1 です。脳血管障害（脳卒中）のうち、近年の日本で最も発症数が多いのは脳梗塞です。
問題
脳血管障害のうち、日本で2021年以降に発症数が最も多いのはどれか。
- 1. 脳梗塞 ✓
- 2. 脳出血
- 3. くも膜下出血
- 4. 脳静脈血栓症
- 5. 慢性硬膜下血腫
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 脳梗塞
脳血管障害（脳卒中）のうち、近年の日本で最も発症数が多いのは脳梗塞です。高血圧管理の普及で脳出血が減少した一方、高齢化により脳梗塞の比率が増加し、脳卒中の約7割を占めます。
【各選択肢の解説】
1. 脳梗塞
✅ 正しい。脳卒中の中で最も多く、全体の約4分の3を占めます。アテローム血栓性・心原性・ラクナ梗塞に分類されます。
✅ 正しい。脳卒中の中で最も多く、全体の約4分の3を占めます。アテローム血栓性・心原性・ラクナ梗塞に分類されます。
2. 脳出血
❌ 誤り。高血圧管理の普及で減少傾向にあり、脳卒中の約2割程度です。脳梗塞より少数です。
❌ 誤り。高血圧管理の普及で減少傾向にあり、脳卒中の約2割程度です。脳梗塞より少数です。
3. くも膜下出血
❌ 誤り。脳動脈瘤破裂が主因で、脳卒中全体の約1割未満です。発症数は脳梗塞より大幅に少ないです。
❌ 誤り。脳動脈瘤破裂が主因で、脳卒中全体の約1割未満です。発症数は脳梗塞より大幅に少ないです。
4. 脳静脈血栓症
❌ 誤り。比較的まれな病態で、発症数は最多ではありません。
❌ 誤り。比較的まれな病態で、発症数は最多ではありません。
5. 慢性硬膜下血腫
❌ 誤り。高齢者の軽微な頭部外傷後に生じますが、脳血管障害としての発症数は脳梗塞に及びません。
❌ 誤り。高齢者の軽微な頭部外傷後に生じますが、脳血管障害としての発症数は脳梗塞に及びません。
【試験対策ポイント】
現在の日本では脳卒中の内訳は脳梗塞（約7割）＞脳出血（約2割）＞くも膜下出血（約1割）の順です。かつては脳出血が多かったものの、降圧治療の普及で減少し、高齢化に伴い脳梗塞が最多となった歴史的背景も問われます。脳梗塞の3病型（アテローム血栓性・心原性塞栓・ラクナ）も合わせて整理しましょう。
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