PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第61回 理学療法士国家試験 午前 第19問

臨床医学第61回午前

第61回 理学療法士国家試験 午前 第19問（臨床医学）の正答は 2 です。定期検査のための1週間の一般病棟入院で、入院前にできていた階段昇降ができなくなり、歩行距離も30mに落ちた。

問題
70歳の男性。陳旧性心筋梗塞。独居生活をしていたが、定期検査のため内科病棟に1週間入院したところ、入院前に比べて階段昇降ができなくなり、歩行距離も30m程度まで低下した。この状態の説明で最も適切なのはどれか。
  1. 1. AE〈acute exacerbation〉
  2. 2. HAD〈Hospitalization Associated Disability〉 ✓
  3. 3. ICU-AW
  4. 4. NYHA心機能分類 I
  5. 5. PICS〈Post Intensive Care Syndrome〉

正答：2番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 42.4%難問

85人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — HAD〈Hospitalization Associated Disability〉

定期検査のための1週間の一般病棟入院で、入院前にできていた階段昇降ができなくなり、歩行距離も30mに落ちた。原疾患の悪化でも集中治療の後遺症でもなく、入院そのもの（臥床・活動量の低下）をきっかけに生じたADLの低下＝HAD（入院関連機能障害）である。高齢者に起こりやすい。

【各選択肢の解説】

1. AE〈acute exacerbation〉
❌ 誤り。AEは急性増悪で、原疾患（COPDなど）そのものが急に悪くなることを指す。正しくは本例は原疾患の悪化を伴わない入院中の機能低下である。
2. HAD〈Hospitalization Associated Disability〉（＝正答）
✅ 正しい。入院を契機に、入院前に比べてADLが低下した状態を指し、本例に一致する。
3. ICU-AW
❌ 誤り。ICU-AWは集中治療を受けた重症患者に生じる左右対称の四肢の筋力低下である。正しくは本例は一般病棟の入院であり、ICU-AWには当たらない。
4. NYHA心機能分類 I
❌ 誤り。NYHA Ⅰ度は心疾患があっても日常の身体活動で症状が出ない段階で、機能低下の名前ではない。正しくは本例の階段・歩行の低下は心機能でなく入院による活動低下で説明する。
5. PICS〈Post Intensive Care Syndrome〉
❌ 誤り。PICSは集中治療室を出た後に残る身体・認知・精神の障害である。正しくは本例はICUに入っておらず当たらない。

【試験対策ポイント】

用語きっかけ内容
HAD入院（一般病棟を含む）入院前よりADLが低下
ICU-AW集中治療四肢の左右対称の筋力低下
PICS集中治療の後身体・認知・精神の障害
AE原疾患急性増悪
  • 予防＝入院中の早期からの離床と活動量の維持
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それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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