70歳の男性。陳旧性心筋梗塞。独居生活をしていたが、定期検査のため内科病棟に1週間入院したところ、入院前に比べて階段昇降ができなくなり、歩行距離も30m程度まで低下した。この状態の説明で最も適切なのはどれか。
1. AE〈acute exacerbation〉
2. HAD〈Hospitalization Associated Disability〉
3. ICU-AW
4. NYHA心機能分類 I
5. PICS〈Post Intensive Care Syndrome〉

Q: 第61回 理学療法士国家試験 午前 第19問（臨床医学）の正答は？

第61回 理学療法士国家試験 午前 第19問（臨床医学）の正答は 2 です。入院をきっかけに、入院前にできていた階段昇降や歩行能力が低下している。

Question

Accepted Answer

正答: 2番。■ 正答：2番 — HAD〈Hospitalization Associated Disability〉 入院をきっかけに、入院前にできていた階段昇降や歩行能力が低下している。これは入院（特に安静・不動）に関連して生じる生活機能・身体機能の低下＝HAD（入院関連機能障害／入院関連能力低下）である。 【各選択肢の解説】 1. AE〈acute exacerbation〉 ❌ 誤り。AEは急性増悪を指し、原疾患そのものの悪化を意味する。本症例は内科検査入院中の機能低下であり、心筋梗塞の増悪ではない。 2. HAD〈Hospitalization Associated Disability〉 ✅ 正しい。入院に伴う不動・安静で歩行・階段能力が低下した状態。入院前と比べADL・移動能力が落ちており、HADに該当する。 3. ICU-AW ❌ 誤り。ICU-AWは集中治療中の重症患者に生じる四肢のびまん性筋力低下。本症例は一般内科病棟入院でICU管理ではない。 4. NYHA心機能分類 I ❌ 誤り。NYHA Iは身体活動に制限がない状態を指す。歩行30mまで低下した本症例は機能低下を示しており、心機能分類の良好域を表す概念とは無関係。 5. PICS〈Post Intensive Care Syndrome〉 ❌ 誤り。PICSは集中治療後に生じる身体・認知・精神の障害。本症例はICU入室がなく該当しない。 【試験対策ポイント】 HAD（入院関連機能障害）＝高齢者が入院（安静・不動）を契機にADL・移動能力を低下させる現象。原疾患の悪化（AE）ではない点が鑑別の鍵。ICU-AW・PICSは集中治療に関連、一般病棟の不動による機能低下はHADと区別する。早期離床・廃用予防が対策となる。

Answer

1. AE〈acute exacerbation〉

Answer

2. HAD〈Hospitalization Associated Disability〉

Answer

3. ICU-AW

Answer

4. NYHA心機能分類 I

Answer

5. PICS〈Post Intensive Care Syndrome〉

第61回 理学療法士国家試験 午前 第19問

第61回理学療法士国家試験午前第19問