📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：臨床歯科で一番出るのが
歯の硬組織・う蝕・歯周病です。ここは知識の土台で、
「エナメル質／象牙質／セメント質」の性質、
う蝕と歯周病の原因・リスク・治療、
歯垢（プラーク）と口腔ケアを1問1問確実に取れるようにします。STにとっても無関係ではなく、
歯垢は誤嚥性肺炎の原因となり口腔ケアは
摂食嚥下の実務、
歯・歯列は構音の一部で
器質性構音障害と接続します。この章では
①解剖・硬組織と加齢 ②発生・萌出・発育異常 ③う蝕 ④歯周病 ⑤歯垢・口腔ケア ⑥歯原性腫瘍・歯性感染・義歯を、過去問の頻出ポイントに絞って整理します。
1-1 歯と歯周組織の解剖・硬組織と加齢変化
まずは歯を構成する4つの硬組織・軟組織の性質から。「どれが一番硬いか」「終生つくられるのはどれか」がそのまま問われます。
歯の構造（硬組織・歯髄・歯根膜）
| 組織 | 要点 |
|---|
| エナメル質 | 人体で最も硬い組織。歯冠表面を覆う。無機質（ハイドロキシアパタイト）が最も多く、象牙質より有機質は少ない。エナメル芽細胞に由来し、萌出後は再生しない |
| 象牙質 | 歯の主体。終生形成される（第二象牙質）。う蝕などの刺激では防御的に第二象牙質（修復象牙質）を形成する。エナメル質より有機質（基質）が多い。歯乳頭（歯胚）由来。露出すると知覚過敏（歯痛）を生じる |
| セメント質 | 歯根表面を覆う硬組織。歯根膜を介して歯槽骨と結合 |
| 歯髄 | 象牙質に囲まれた軟組織。血管・神経を含む（歯の栄養・知覚） |
| 歯根膜 | 歯根と歯槽骨の間の結合組織。感覚受容器があり咬合圧を感知 |
「人体で最も硬い組織」＝エナメル質：関節軟骨・骨・象牙質・セメント質より硬い。硬さの順はエナメル質＞象牙質＞骨・セメント質。エナメル質は無機質が多く、象牙質は相対的に有機質が多い（＝軟らかい）と対で覚える。
硬組織のひっかけ：「エナメル質は象牙質より有機質が多い」は誤り（逆）。「象牙質は歯根表面を覆う」も誤り（歯根表面はセメント質）。「象牙質は終生形成される／歯乳頭から生じる／露出で歯痛」は正しい。「象牙質う蝕では（防御反応として）第二象牙質＝修復象牙質が形成される」も正しい。この設問で誤りは「象牙質は歯根表面を覆う」の1つだけで、残る4つ（う蝕での第二象牙質形成・露出で歯痛・エナメル質より有機質が多い・歯乳頭由来）はいずれも正しい記述。
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この章の続きで扱う内容
- 1-2 歯の発生・萌出と発育異常
- 1-3 う蝕（齲蝕）と歯科治療の対応
- 1-4 歯周病（歯周炎）
- 1-5 歯垢（プラーク）と口腔ケア
- 1-6 歯原性腫瘍・歯性感染症・義歯