📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：口腔粘膜と唾液腺の疾患は
「病態（感染／前癌／乾燥）と病名を1対1で覚える」のがコツです。とくに
口腔乾燥症（ドライマウス）はST臨床で重要で、唾液が減ると
咀嚼・食塊形成・嚥下が障害され、味覚や構音にも影響します。
摂食嚥下障害の背景として押さえましょう。唾液腺（耳下腺・顎下腺・舌下腺）の疾患は
耳鼻咽喉科学とも重なります。この章では
①口腔粘膜の感染症 ②前癌病変・軟組織病変 ③唾液腺と口腔乾燥症を整理します。
2-1 口腔粘膜の感染症（真菌・ウイルス）
口腔粘膜の感染症は起因が真菌かウイルスか、そして治療薬が問われます。
真菌・ウイルスの仕分け
| 疾患 | 起因・要点 |
|---|
| 口腔カンジダ症 | 真菌（カンジダ）感染症。白い偽膜。治療は抗真菌薬。易感染・義歯・口腔乾燥で起こりやすい |
| ヘルパンギーナ | ウイルス感染症（コクサッキー）。夏かぜ・咽頭に水疱／潰瘍 |
| 手足口病 | ウイルス感染症（コクサッキー等）。手・足・口の水疱 |
| 帯状疱疹 | ウイルス感染症（水痘・帯状疱疹ウイルス）。神経支配領域に一致 |
| ベドナのアフタ | 乳児の口蓋粘膜の機械的損傷（褥瘡性潰瘍）。真菌感染症ではない |
「治療で抗真菌薬を用いる」＝口腔カンジダ症：白板症・扁平苔癬・類天疱瘡・ヘルパンギーナには抗真菌薬は使わない。カンジダ＝真菌＝抗真菌薬を一本で結ぶ。
感染症のひっかけ＝ベドナのアフタ：「ベドナのアフタは真菌感染症」は誤り。ベドナのアフタは乳児口蓋の機械的（褥瘡性）潰瘍。カンジダ症＝真菌、手足口病・ヘルパンギーナ・帯状疱疹＝ウイルスと区別する。
2-2 口腔の前癌病変・軟組織病変と発現部位
口腔の前癌病変と、代表的な軟組織病変の発生部位が問われます。
前癌病変
口腔内の前癌病変＝白板症：白板症（白斑）は擦っても取れない白色病変で、癌化しうる前癌病変。線維腫・外骨腫・粘液嚢胞・帯状疱疹は前癌病変ではない。紅板症も前癌病変。
前癌病変のひっかけ：「白板症」を選ぶ問題では、良性の線維腫・外骨腫（骨隆起）・粘液嚢胞（唾液貯留）やウイルス性の帯状疱疹に惑わされない。
病変と発現部位の対応
| 病変 | 好発部位（正しい対応） |
|---|
| リガ・フェーデ病 | 舌（舌下面・下面）の潰瘍（乳歯による） |
| エプーリス | 歯肉（歯間乳頭部）の限局性腫瘤（「口唇」ではない） |
| ガマ腫 | 口底（舌下腺・顎下腺由来の粘液嚢胞） |
| ヘルパンギーナ | 咽頭（軟口蓋・口蓋弓） |
| 吹き抜け骨折（ブローアウト骨折） | 眼窩（眼窩底） |
発現部位のひっかけ＝エプーリス：「エプーリス—口唇」は誤り。エプーリスは歯肉に生じる腫瘤。リガ・フェーデ病＝舌、ガマ腫＝口底、ヘルパンギーナ＝咽頭、ブローアウト骨折＝眼窩は正しい対応。
2-3 唾液腺と口腔乾燥症
唾液腺の障害と、その結果起こる口腔乾燥症（ドライマウス）の原因は最頻出テーマです。
唾液腺と唾液の働き
唾液腺：大唾液腺は耳下腺・顎下腺・舌下腺。唾液にはムチン（潤滑）・アミラーゼ（消化）・抗菌成分が含まれ、食塊形成・嚥下・自浄・粘膜保護を担う。唾石症は導管に石ができ唾液流出が障害される。
口腔乾燥症の原因
口腔乾燥症の主な原因：脱水・シェーグレン症候群（自己免疫で唾液腺破壊）・頭頸部への放射線照射（唾液腺の組織障害）・薬物の副作用（抗うつ薬・利尿薬・抗コリン薬など）・糖尿病・精神的ストレス・加齢。唾石症も唾液流出低下で口腔乾燥をきたす。
唾液腺の「組織障害」で起こる口腔乾燥＝放射線治療：脱水・糖尿病・抗不安薬・鉄欠乏性貧血は唾液腺そのものを破壊しないが、口腔癌などへの放射線治療は唾液腺組織を直接障害し、不可逆的な口腔乾燥を残しやすい。
口腔乾燥のひっかけ：「口腔扁平苔癬」は口腔乾燥症の原因ではない（粘膜の角化異常）。薬剤では抗うつ薬・利尿薬が乾燥を起こし、鎮咳薬・抗血栓薬・骨粗鬆症治療薬は主因ではない。原因＝脱水／シェーグレン／放射線／薬剤／糖尿病を軸に、例外を選び分ける。
ST接続：唾液が減ると
食塊がまとまらず咽頭へ送り込みにくくなり、嚥下や咀嚼、味覚、構音にも影響します。口腔乾燥は
摂食嚥下障害の隠れた背景で、口腔ケア・保湿・唾液腺マッサージがST・歯科の協働ポイントです。
次章では顎関節・咀嚼・口腔機能と、
誤嚥性肺炎予防の口腔ケアを扱います。