臨床歯科医学

「臨床歯科医学（口腔外科学）」は分類上は基礎医学ですが、ST国試では毎回2〜3問出題され、出るテーマがはっきり決まっています。柱は①歯・歯周組織の解剖とう蝕・歯周病（最頻出・全体の約半分）、②口腔粘膜疾患と唾液腺・口腔乾燥症、③顎関節・咀嚼・口腔機能・誤嚥性肺炎予防、④口唇口蓋裂・補綴的発話補助・口腔癌の再建の4本。一見「歯の話」でSTと遠く見えますが、咀嚼・嚥下・構音・口腔ケアは摂食嚥下障害と器質性構音障害の土台そのもの——誤嚥性肺炎の予防としての口腔ケア、舌尖と歯・口蓋の接触でつくる構音、口腔乾燥による摂食・咀嚼障害、口腔癌・口蓋裂術後の補綴（PAP／PLP／スピーチエイド）はいずれもST臨床の実務です。「その歯・口腔の所見が、どの機能（食べる・話す）にどう響くか」で結ぶと、暗記が一気に整理されます（診断基準・数値・薬剤名は医学寄りのため要監修）。

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  歯・歯周・う蝕

  歯の硬組織（エナメル質＝人体最硬・象牙質＝終生形成・セメント質・歯髄・歯根膜の感覚受容器）・歯の発生と萌出（乳歯20本／生後6〜8か月・永久歯・最後は第二小臼歯や智歯・ターナーの歯）・う蝕（免疫防衛が弱い・小窩裂溝に好発・再石灰化）・歯周病（喫煙／糖尿病がリスク・永久歯喪失の主因・スケーリング／フラップ手術）・歯垢（プラーク）と口腔ケア・歯原性腫瘍／歯性上顎洞炎／義歯｜難易度 ★★★☆☆
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• 2
  口腔粘膜・唾液腺疾患

  口腔粘膜の感染症（口腔カンジダ症＝真菌／抗真菌薬・ヘルパンギーナ／手足口病／帯状疱疹＝ウイルス・ベドナのアフタ）・前癌病変と軟組織病変（白板症＝前癌・エプーリス・リガ・フェーデ病・ガマ腫＝舌下腺）・唾液腺と口腔乾燥症（原因＝脱水／シェーグレン症候群／放射線／薬剤／糖尿病・唾石症・唾液分泌低下と摂食嚥下）｜難易度 ★★★☆☆
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• 3
  顎・咀嚼・口腔機能・嚥下

  顎関節症（咀嚼筋痛・関節痛・雑音・開口障害・スプリント療法）と咀嚼筋（下顎骨筋突起＝側頭筋の付着）・咀嚼の生理（閉口筋＝咬筋／側頭筋・三叉神経支配・顎関節＝下顎頭と側頭骨・唾液のムチン）・口腔機能とST（[t]の構音＝舌尖と上顎中切歯基底結節の接触）・口腔ケアと誤嚥性肺炎の予防｜難易度 ★★★★☆
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• 4
  先天異常・補綴・その他

  口唇口蓋裂と鼻咽腔閉鎖不全への手術（咽頭弁形成術／ファーロー法／プッシュバック法／ミラード法の仕分け）・先天異常症候群（22q11.2欠失症候群＝特徴的顔貌／口蓋咽頭の異常／心奇形／知的障害）・補綴的発話補助手段（顎義歯＝上顎癌術後・軟口蓋挙上装置PLP＝軟口蓋麻痺・舌接触補助床PAP＝舌運動障害・スピーチエイド）・口腔癌切除後の再建（有茎皮弁／遊離皮弁と微小血管吻合）｜難易度 ★★★★☆
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