📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：内分泌疾患は「ホルモンの過剰／不足で症状が正反対になる」のが最大のコツ。甲状腺の亢進（バセドウ病）と低下（橋本病）は症状を裏返しで覚えるだけで得点できます。甲状腺機能低下による嗄声・活動性低下や、内分泌疾患に伴う全身状態の変化はST臨床の背景としても押さえておきたいところです。この章では過去問頻出の①甲状腺（亢進と低下）②下垂体・副腎を、引っかけ選択肢を軸に整理します。
2-1 甲状腺疾患（機能亢進と低下）
甲状腺ホルモンは全身の代謝を上げるホルモンです。過剰なら代謝亢進、不足なら代謝低下と、症状は正反対になります。
| 項目 | 機能亢進症（バセドウ病） | 機能低下症（橋本病） |
|---|
| 脈 | 頻脈 | 徐脈 |
| 体重 | 減少 | 増加 |
| 体温・発汗 | 暑がり・発汗増加 | 寒がり・皮膚乾燥 |
| 消化 | 下痢傾向 | 便秘 |
| 精神活動 | 興奮・いらいら・不眠・手指振戦 | 鈍麻・無気力・抑うつ |
| その他 | 振戦・眼球突出 | 浮腫・粘液水腫・全身倦怠感 |
バセドウ病＝亢進の症状：頻脈・振戦・体重減少・発汗・暑がり・眼球突出が代表。逆に「徐脈・便秘・皮膚乾燥・寒がり・精神機能鈍麻」が出たら低下症（橋本病）。亢進症では中枢神経も興奮方向に傾きいらいら・落ち着きのなさ・不眠がみられるので、「精神機能鈍麻」は亢進症の症状ではなく低下症の症状。橋本病（慢性甲状腺炎）でみられるのは便秘・粘液水腫で、頻脈・発汗・眼球突出はバセドウ側なので混同しない。
「バセドウ病＝甲状腺ホルモン低下」は誤り：バセドウ病は甲状腺ホルモンが高値（過剰）の病気。「バセドウ病―甲状腺ホルモン低下」という組合せは誤り。機能低下症では発汗は減少するので、「甲状腺機能低下症で発汗増加」も誤り。なお組合せ問題では痛風―高尿酸血症／血友病―凝固活性低下（第VIII・IX因子欠乏）／悪性貧血―ビタミンB12欠乏／ネフローゼ症候群―低蛋白血症（大量蛋白尿による）はいずれも正しい対応で、この5択で唯一の誤りが「バセドウ病―甲状腺ホルモン低下」。
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