📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：循環器はST臨床の
安全管理の核です。
高血圧・心房細動は脳卒中（脳梗塞・脳出血）の最大の危険因子であり、
臨床神経学・
リハビリテーション医学で扱う脳血管障害の背景そのもの。訓練中の
血圧・脈拍・心不全（BNP）のモニタリングはリハビリの中止基準に直結します。この章では過去問頻出の
①高血圧 ②虚血性心疾患 ③不整脈・心不全 ④ショック・先天性心疾患を、引っかけ選択肢を軸に整理します。
3-1 高血圧と血圧の生理
高血圧の大半は原因を特定できない本態性高血圧ですが、明確な原因疾患による二次性高血圧があります。原因疾患のリストが問われます。
| 項目 | ポイント |
|---|
| 高血圧の治療 | 減塩食・運動・降圧薬・利尿薬（生活習慣＋薬物） |
| 二次性高血圧の原因 | 腎動脈狭窄・原発性アルドステロン症・クッシング症候群・褐色細胞腫 |
| 平均血圧 | 拡張期血圧＋脈圧の1/3で近似（単純平均ではない） |
| 触診法 | 触診法で測れるのは収縮期血圧のみ（拡張期は聴診が必要） |
| 体循環と肺循環の圧 | 大動脈（体循環）の血圧は肺動脈（肺循環）より高い——左心室は全身へ、右心室は肺だけへ送るため。「大動脈の血圧は肺動脈よりも高い」は正しい記述 |
二次性高血圧＝原因のある高血圧：腎動脈狭窄・原発性アルドステロン症・クッシング症候群・褐色細胞腫などが原因になる。下垂体機能低下症は二次性高血圧の原因ではない（むしろホルモン不足）。降圧目標は原則として75歳未満の成人で診察室血圧130/80mmHg未満。
「副腎皮質ホルモン＝高血圧の治療」は誤り：副腎皮質ホルモン（ステロイド）はむしろ血圧を上げるので、高血圧の治療薬ではない。血圧の生理では「触診法で拡張期血圧を測定できる」「平均血圧は収縮期と拡張期の算術平均」は誤り——平均血圧は拡張期＋1/3脈圧で近似する。抹消血管抵抗が増えれば収縮期血圧は上がり、加齢で血圧は上がる。
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この章の続きで扱う内容
- 3-2 虚血性心疾患・心筋梗塞
- 3-3 不整脈・心不全
- 3-4 ショック・先天性心疾患