📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：消化器は
「摂食・嚥下の下流」にあたり、
嚥下障害で扱う逆流・食道疾患・栄養管理の背景になります。
肝硬変・低栄養・全身状態はリハビリの安全管理にも関わります。この章では過去問頻出の
①食道・胃・腸疾患 ②肝・胆・膵疾患を、「疾患と症状・原因・出血の性状」の対応を軸に整理します。
5-1 食道・胃・腸疾患
上部・下部消化管の疾患は原因と症状の組合せ、とくに消化管出血の「色・性状」が頻出です。
| 疾患 | ポイント |
|---|
| 胃癌 | 男性に多い・我が国で減少傾向 |
| 胃潰瘍 | ヘリコバクター・ピロリ菌・NSAIDsが関与 |
| 潰瘍性大腸炎 | 原因不明の炎症性腸疾患（アルコールが原因ではない） |
| 虫垂炎 | 右下腹部痛（マックバーニー点）・初期は心窩部痛・悪心・嘔吐・腹部膨満・筋性防御・反跳痛・発熱 |
| 食道癌 | 喫煙・飲酒が主要リスク（扁平上皮癌） |
| 慢性胃炎 | ヘリコバクター・ピロリ菌感染が原因 |
| 大腸癌 | 食生活の欧米化で我が国では増加傾向・大腸ポリープ（腺腫）から癌化しうる |
消化管出血は「どこから」で色が変わる：上部消化管（胃・十二指腸）の出血はタール便（黒色便）・コーヒー残渣様吐物、下部（大腸・肛門）は鮮血・血便・粘血便。組合せでは十二指腸潰瘍―タール便／大腸がん―血便／潰瘍性大腸炎―粘血便／裂肛―鮮血が正しい。
虫垂炎は「右」下腹部痛：虫垂炎は初期に心窩部痛で始まり、やがて右下腹部（マックバーニー点）に限局する。「限局性の左下腹痛」は誤り（左下腹部は下行結腸・S状結腸＝憩室炎などの領域）。悪心・嘔吐・心窩部痛・腹部膨満・筋性防御・反跳痛はいずれも虫垂炎でみられる症状で、腹部膨満は腹膜刺激によって生じる（腸管の動きが落ちてガスが貯留する）。誤りとして狙われるのは痛みの左右を取り違えた記述であって、これらの症状の有無ではない。「胃ポリープは大腸ポリープより癌化する率が高い」も誤り（胃ポリープは過形成性が多く癌化はまれ／大腸ポリープは腺腫が多く腺腫―癌経路で癌化しうる）。また潰瘍性大腸炎の発症にアルコールは確立したリスクではなく（喫煙はむしろ発症を抑制する方向）、「潰瘍性大腸炎―アルコール」は誤りの組合せ。我が国で大腸癌は増加傾向で「増えている」は正しい。食道静脈瘤破裂は鮮血の吐血で、「コーヒー残渣様吐物」は胃からの出血なので誤り。
ここから先は「既卒プレミアム」の内容です
全科目のノートと伴走サポートがセットになったコースの専用ページです。会員としてログインすると、この章の続きが表示されます。