📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：呼吸器はST臨床と直結するテーマです。
誤嚥性肺炎・呼吸不全・喀痰は
嚥下障害のリスク管理の中心であり、
呼吸と発声・嚥下の関係は
呼吸系で扱う土台です。
SpO2・動脈血ガスによるモニタリングは、訓練を安全に進めるための必須知識。この章では過去問頻出の
①気管支喘息・COPD ②感染症・肺癌 ③睡眠時無呼吸 ④動脈血ガスを、引っかけ選択肢を軸に整理します。
4-1 気管支喘息・COPD
気管支喘息とCOPD（慢性閉塞性肺疾患）はどちらも閉塞性換気障害ですが、喘息は「可逆的」なのが最大の特徴です。
| 疾患 | 特徴 |
|---|
| 気管支喘息 | 可逆的な気流制限・慢性気道炎症（好酸球性炎症が基盤）・気道過敏性亢進・気道壁リモデリング・粘膜浮腫・上皮剥離・吸入アレルゲンが発作の誘因 |
| COPD（肺気腫・慢性気管支炎） | 閉塞性換気障害・喫煙が主因・1秒率低下 |
喘息の気流制限は「可逆的」：気管支喘息は発作時に気道が狭くなるが可逆的（治療や自然に戻る）。「非可逆的な気流制限」は誤り。病態は慢性炎症・気道過敏・粘膜浮腫・上皮剥離・気道内腔の狭窄で、「内腔拡張」は誤り（狭窄する）。「喘息の特徴として誤っているのはどれか」と問われたら、慢性気道炎症・気道壁リモデリング・気道過敏症・吸入アレルゲンへの反応はいずれも正しい特徴で、唯一の誤りは「非可逆的な気流制限」（＝COPDの特徴）。
「肺気腫＝拘束性障害」は誤り：肺気腫（COPD）は閉塞性換気障害であって、拘束性障害ではない。組合せでは感冒―ウイルス感染／扁桃炎―A群溶血性連鎖球菌／気管支喘息―気道狭窄／肺結核―喀痰塗抹検査が正しく、「肺気腫―拘束性障害」だけが誤り。
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この章の続きで扱う内容
- 4-2 呼吸器感染・肺癌
- 4-3 睡眠時無呼吸症候群
- 4-4 呼吸機能・動脈血ガス