📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：血液・腎の疾患は
全身状態の指標として、リハビリ・訓練の安全管理に関わります。
貧血（易疲労・息切れ）や
腎不全（電解質異常・透析）は活動性や覚醒に影響し、
リハビリテーション医学のリスク管理につながります。この章は暗記色が強い分、
「疾患と原因の一対一対応」を丁寧に押さえれば得点できます。過去問頻出の
①貧血・出血性疾患 ②腎・泌尿器疾患を整理します。
6-1 貧血・出血性疾患
貧血は原因ごとの機序を一対一で対応づけます。「産生障害」か「破壊亢進」かの区別が問われます。
| 貧血の種類 | 原因・機序 |
|---|
| 鉄欠乏性貧血 | 鉄不足・血清フェリチン低下 |
| 悪性貧血 | ビタミンB12欠乏（B6ではない） |
| 腎性貧血 | エリスロポエチン欠乏（腎で作られるホルモン） |
| 溶血性貧血 | 赤血球破壊の亢進（産生障害ではない） |
| 再生不良性貧血 | 骨髄低形成（産生障害） |
悪性貧血＝ビタミンB12欠乏：「悪性貧血―ビタミンB6欠乏」は誤りで、正しくはビタミンB12欠乏。産生障害による貧血は白血病・悪性貧血・腎性貧血・再生不良性貧血。溶血性貧血は「赤血球の破壊亢進」であって産生障害ではない——ここが引っかけ。
| 出血性疾患 | 原因 |
|---|
| 血友病A | 第VIII因子の欠乏（第VII因子ではない） |
| 血友病B | 第IX因子の欠乏（B＝ナイン＝IX） |
| 特発性血小板減少性紫斑病(ITP) | 血小板に対する自己抗体 |
| 老人性紫斑病 | 加齢による皮膚・血管の脆弱化（自己抗体ではない） |
| 播種性血管内凝固(DIC) | 基礎疾患により全身の血管内で凝固が亢進 |
出血性疾患は「欠乏する因子」で対応：血友病は血友病A＝第VIII因子欠乏・血友病B＝第IX因子欠乏。組合せ問題では「血友病A―第VII因子」は誤り（正しくは第VIII因子）で、「血友病B―第IX因子」が正しい。VIIとVIIIは字面が似ているので確実に見分ける。
紫斑をきたす疾患の原因を取り違えない：老人性紫斑病＝加齢による皮膚・血管の脆弱化が原因で、自己抗体によるものではない——「老人性紫斑病―自己抗体」は誤りの組合せ。自己抗体が原因なのは特発性血小板減少性紫斑病(ITP)のほうで、こちらは血小板に対する自己抗体が主原因。「特発性血小板減少症―敗血症」も誤りで、敗血症は原因ではない。播種性血管内凝固(DIC)は「血管壁の変性」ではなく、悪性腫瘍・感染症・産科疾患などの基礎疾患によって全身の血管内で凝固が亢進し、消費された凝固因子・血小板の枯渇で出血する病態。
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