学習障害（LD・限局性学習症）

「学習障害（LD／限局性学習症・SLD）」は、全般的な知的発達に遅れはないのに、「聞く・話す・読む・書く・計算する・推論する」の特定領域だけがうまく習得できない状態です。中でも中核となる発達性ディスレクシア（発達性読み書き障害）は、STの専門ど真ん中——その正体は「音韻処理障害（音と文字の対応＝デコーディングのつまずき）」であり、STが音韻認識・読み書きを評価し支援します。ST国試では毎回1問前後、安定して出題され、①定義と分類（文科省の教育的定義・DSM-5の限局性学習症・読字／書字／算数）、②ディスレクシアの病態と症状（音韻処理・RAN・仮名／特殊音節）、③アセスメントと支援（検査・音韻／多感覚法・合理的配慮・ICT）が繰り返し問われます。本ノートは過去問14問を根拠に3章で整理します（診断基準・数値は医学寄りのため要監修）。

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  定義・分類（LD／限局性学習症SLD・DSM-5）

  学習障害の教育的定義（文部科学省＝聞く・話す・読む・書く・計算する・推論するの習得と使用の困難／「記憶する」は含まれない）・医学的定義（DSM-5の限局性学習症＝読字・書字表出・算数の障害）・LDの本質（中枢神経系の機能障害を推定・全般的知的遅れは無い・薬物療法で治癒しない・環境要因が直接原因ではない）・3つのタイプ（ディスレクシア＝読字／ディスグラフィア＝書字／ディスカリキュリア＝算数・読み障害と書字障害の併存・書字は単独でも出現・母語で発症率が異なる）｜対応4問／難易度 ★★★☆☆
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  発達性ディスレクシアの病態・症状

  病態と脳基盤（左半球の後頭側頭〜側頭頭頂の読字ネットワークの機能低下）・読みの二重経路モデル（音韻経路＝デコーディング／語彙経路）と音韻処理障害という中核メカニズム・中核症状（音韻認識の弱さ＝しりとりが苦手／RAN＝名称の瞬時想起が遅い／非語の音読が困難＝文字を音に変換できない）・日本語ディスレクシアの特徴（仮名と音の対応規則の学習が鍵・特殊音節＝拗音／促音／長音のつまずき・漢字の書字困難）｜対応5問／難易度 ★★★★☆
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  アセスメント・支援・ST関与・その他

  アセスメントの全体像（知能検査で全般的知的水準を確認・学力検査・ひらがな／カタカナ／漢字を分けて検査・視知覚検査DTVP＝フロスティッグ）・読み書きと発達の検査（RAN／音韻意識／非語音読／聴写・発達検査の使い分け）・指導と支援の原則（音韻に沿った学習・多感覚法・キーワード法・興味の活用・学年相応の教材・二次障害の予防）・合理的配慮とICT（ワープロ／ボイスメモ／読み上げ・環境調整）・STの役割とチーム連携｜対応5問／難易度 ★★★★☆
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