📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：感染症・予防接種は
暗記が中心ですが、STにとって外せないのは
先天感染症（TORCH）です。
風疹・サイトメガロウイルスは
小児聴覚障害の代表的な原因で、難聴児の病歴聴取で必ず確認します。予防接種と学校感染症は
「生ワクチンか不活化か」「出席停止期間」という決まった切り口で覚えれば失点しません。
3-1 予防接種（定期／任意・生ワクチン／不活化）
ワクチンは生ワクチンと不活化ワクチン、接種は定期接種と任意接種で整理します。制度は改定されるため最新の接種スケジュールを確認します。
| 種類 | 代表例 |
|---|
| 生ワクチン | 麻疹・風疹（MR）・水痘・おたふくかぜ（ムンプス）・BCG・ロタ |
| 不活化ワクチン | 四種混合（DPT-IPV）・日本脳炎・インフルエンザ・B型肝炎・肺炎球菌・ヒブ（インフルエンザ菌b型） |
生／不活化の見分け：麻疹・風疹・水痘・ムンプス・BCG・ロタは生ワクチン。日本脳炎・インフルエンザ・B型肝炎・DPTは不活化。「生ワクチンでないもの（＝不活化）を選べ」という設問が定番で、まず生ワクチンの顔ぶれを覚えると解ける。
| 区分 | 小児の代表例 |
|---|
| 定期接種（予防接種法に基づく） | ヒブ（インフルエンザ菌b型）・小児用肺炎球菌・麻疹風疹混合（MR）＝麻疹・風疹・四種混合（DPT-IPV）・BCG・日本脳炎・B型肝炎・水痘・ロタ |
| 任意接種（希望者が受ける） | 季節性インフルエンザ（小児）・ムンプス（流行性耳下腺炎） |
定期／任意の判別：「任意接種はどれか」で問われる代表は季節性インフルエンザ（小児）とムンプスの2つ。ヒブ・小児用肺炎球菌はすでに定期接種化されているため任意に入れると誤り、風疹はMRワクチンとして定期接種。名前が似ている「インフルエンザ菌b型（ヒブ＝細菌）＝定期」と「インフルエンザウイルス＝任意」の取り違えが最大のひっかけ。制度は改定されるため最新の接種スケジュールで確認する。ただしヒブ・肺炎球菌が定期化される前の古い過去問では、両者が任意接種の正答になる（下の枠を参照）。
STに直結：ムンプスは任意接種だが、ムンプス難聴（高度〜重度の一側性感音難聴）を予防できるという点でSTには極めて重要。
風疹が定期接種なのは先天性風疹症候群（難聴）の予防のため——
「任意か定期か」と「難聴予防としての意義」は別問題で、任意だから軽い、ではない。
聴覚障害の後天性難聴の原因として再登場する。
定期／任意のひっかけ：接種時期の制度上、任意接種にあたるもの（時期や対象により変わる）を問う。ヒブ・肺炎球菌などは定期接種に組み込まれている一方で、対象年齢・時期を外れると任意になる。「大腸菌」「ブドウ球菌」などワクチンが存在しない選択肢はすぐ除外できる。制度は改定されるため最新情報で確認。
古い過去問の「任意接種はどれか」＝肺炎球菌・Hibが"正答"になる：ヒブ・小児用肺炎球菌が定期接種化されたのは近年で、それ以前の過去問では肺炎球菌・インフルエンザ菌（Hib）が任意接種の正答として問われる。この型は「定期か任意か」ではなく「ワクチンが存在するか」で切るのが安全——肺炎球菌・インフルエンザ菌（Hib）にはワクチンがあり小児に接種されるのに対し、大腸菌・ブドウ球菌・A群溶血性連鎖球菌にはそもそも実用化されたワクチンが存在しないので必ず除外できる。現行制度の「定期だから任意ではない」を機械的に当てはめて肺炎球菌・Hibを消すと、古い過去問では逆に正答を捨てる。
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この章の続きで扱う内容
- 3-2 学校感染症と出席停止
- 3-3 先天感染症（母子感染）
- 3-4 小児の急性感染症（クループ症候群 ほか）