📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：ここは
小児のさまざまな疾患と母子保健の寄せ集めですが、キーワードで得点できる問題が多い章です。STに特に近いのは
小児の睡眠時無呼吸（アデノイド・扁桃肥大）——鼻声・口呼吸・きこえ（滲出性中耳炎）とも関わり、
聴覚障害・耳鼻科領域と重なります。
母子保健統計（乳児死亡・不慮の事故・SIDS）は数字と原則を、
川崎病・ネフローゼは代表的な合併症を覚えれば十分です。
5-1 小児保健・母子保健統計（死因・SIDS・虐待）
小児の死因や母子保健の統計・原則です。SIDS・不慮の事故・年齢別死因が問われます。
| テーマ | ポイント |
|---|
| 乳幼児突然死症候群（SIDS） | うつぶせ寝・保護者の喫煙・人工栄養が危険因子。仰向け寝で予防 |
| 年齢別死因 | 乳児期以降、不慮の事故が上位。学童〜思春期では自殺が上位に |
| 児童虐待 | 相談件数は年々増加。身体的虐待・ネグレクト・心理的虐待・性的虐待 |
SIDS・小児の死因：うつぶせ寝はSIDSの危険因子で、仰向け寝・受動喫煙を避ける・母乳が予防的。1歳以降の小児で不慮の事故が死因の上位を占める。母子保健は「危険因子」と「順位」を問う統計問題として出る。
統計のひっかけ：10〜14歳の死因の上位に自殺が入る・児童虐待の相談件数は増加傾向など、近年の傾向をそのまま問う。「うつぶせ寝はSIDSと無関係」「不慮の事故は死因に含まれない」のような記述は誤り。最新の統計は変動するため数値は確認。
5-2 小児の臓器別疾患（腎・循環・呼吸／耳鼻）
小児に特徴的な腎・循環・気道の疾患です。代表的な症状・合併症で見分けます。
| 疾患 | キーワード |
|---|
| ネフローゼ症候群 | 大量のタンパク尿・低タンパク血症・浮腫・脂質異常症（高脂血症） |
| 川崎病 | 発熱・眼球結膜充血・口唇/イチゴ舌・発疹・手足の硬性浮腫・頸部リンパ節腫脹。合併症＝冠動脈瘤 |
| 小児の睡眠時無呼吸 | 最多の原因はアデノイド・扁桃（口蓋扁桃）肥大。口呼吸・いびき・鼻声 |
ネフローゼと川崎病：ネフローゼはタンパク尿・低タンパク血症・浮腫・高脂血症が四徴（排尿痛や頻尿は膀胱炎の症状で該当しない）。川崎病は冠動脈病変（冠動脈瘤）の合併に注意が必要な全身の血管炎で、主要症状の組合せを覚える。
小児の睡眠時無呼吸（SAS）：小児で最も多い原因は
アデノイド・口蓋扁桃肥大による上気道の狭窄。
いびき・口呼吸・鼻声（閉鼻声）・滲出性中耳炎を伴い、成長・行動・きこえに影響しうる——耳鼻科・
聴覚領域と重なり、STにも身近。
5-3 小児の心身症・事故・救急
心理的要因が関わる小児の心身症と、事故・外傷への対応です。
小児の心身症：心理的ストレスが身体症状として現れるもの。小児気管支喘息はストレスで悪化・発症することがあり、起立性調節障害・反復性腹痛・チックなども心理社会的要因が関与しうる。「心身症は身体疾患と無関係」という記述は誤り。
頭部外傷（事故）の対応：小児が頭を強く打った場合、意識・嘔吐・けいれん・機嫌・活気などの経過観察が重要。意識障害・繰り返す嘔吐・けいれん・陥没や大きな腫脹があれば緊急受診。乳幼児は症状を訴えにくいため慎重な観察を要する。