📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：顔面外傷では「どの骨折でどの症状が出るか」が問われます。STに関わるのは、下顎・上顎（Le Fort）骨折による咬合異常が摂食・構音に、顔面神経損傷が表情・構音に影響する点。あわせて、形成外科の周辺で出題される喉頭微細手術・口腔粘膜の消毒・咬唇癖も整理します。喉頭微細手術は音声障害の外科的治療で、STの音声リハビリと隣り合う分野です。
5-1 顔面骨骨折（骨折部位と症状の対応）
顔面骨骨折は骨折した部位ごとに特徴的な症状が出ます。とくに複視と咬合異常の2つがどの骨折で出るかが頻出です。
| 骨折 | 特徴的な症状 |
|---|
ブローアウト骨折
（眼窩底・内壁） | 複視。外眼筋（下直筋など）の絞扼・嵌頓で眼球運動制限 |
| 下顎骨骨折 | 咬合異常（歯列を支える骨が転位）・開口障害 |
| Le Fort（上顎骨）骨折 | 咬合異常（上顎の歯列を含む骨が転位）。Ⅰ型は水平骨折 |
| 頬骨（弓）骨折 | 開口障害・頬部の陥凹（眼窩底に及べば複視も） |
| 鼻骨骨折 | 鼻の変形・鼻出血（複視・咬合異常はきたさない） |
複視を生じる骨折＝ブローアウト骨折：眼窩底（または内壁）が骨折し外眼筋が嵌頓すると、眼球運動制限で複視が出る。鼻骨・下顎・頬骨弓骨折は眼窩内容に直接及ばなければ複視を生じにくい。
咬合異常をきたす骨折＝下顎骨・Le Fort型：歯列を含む骨（下顎骨・上顎骨/Le Fort型）の転位で咬合異常が出る。鼻骨・頬骨・ブローアウト（眼窩底）骨折は歯列を含まず、咬合異常の主因にならない。「複視＝眼窩」「咬合異常＝歯列を含む骨」で仕分ける。
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この章の続きで扱う内容
- 5-2 顔面外傷の初期対応
- 5-3 その他（喉頭微細手術・口腔粘膜の消毒・咬唇癖）