📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：この章は
心因性（ストレスが引き金）の障害です。統合失調症などの精神病とちがい
「病識があり・現実検討は保たれる」のが神経症の要点。STにとっては、
音声障害の
心因性（機能性）発声障害や
吃音の
予期不安・回避など、コミュニケーション障害の心理的背景を理解する土台になります。
不安・防衛機制の知識は
臨床心理学とも重なります。
4-1 神経症性障害の概念と防衛機制
神経症（現在は不安症・強迫症などに分けられる）は「心因性で、病識があり、器質的病変がない」のが本質です。
神経症性障害の特徴：身体症状に合致する器質的病変がない／現実検討能力は比較的保たれる／自分は病気だと認識している（病識あり）。「本人は著しい不安を感じない」「症状は不可逆性」は誤り——強い不安を伴い、可逆的で治療に反応する。精神病（統合失調症）との最大の違いは病識と現実検討の保たれ方。
防衛機制（適応機制）：不安から自我を守る無意識の心のはたらき。抑圧・投影・合理化・昇華・退行・反動形成・同一化・置き換えなど。「抑制」は意識的に考えを抑える行為なので、無意識の防衛機制には含めないのが古典的な整理（＝防衛機制として適切でない）。
| 防衛機制 | 内容 |
|---|
| 抑圧 | 受け入れがたい感情を無意識に押し込める（防衛機制の基本） |
| 投影 | 自分の感情を他者のものと感じる |
| 合理化 | もっともらしい理由づけで正当化 |
| 昇華 | 衝動を社会的に価値ある活動に振り向ける（最も成熟） |
| 退行 | より幼い発達段階に戻る |
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この章の続きで扱う内容
- 4-2 不安症（パニック症・広場恐怖・不安障害群）
- 4-3 強迫症
- 4-4 身体症状症・心気症（身体表現性障害）
- 4-5 ストレス関連障害（PTSD・適応障害）