📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：気分障害（うつ病・双極性障害）は
内因性精神障害の代表で、国試では
症状・病前性格・対応が繰り返し出ます。STにとっては、
失語症や
高次脳機能障害の患者に高頻度で合併する
脳卒中後うつ（post-stroke depression）が実務直結——
意欲低下がリハの停滞なのか、うつなのかを見分け、
「励まさない」対応を知っていることが訓練導入の質を左右します。
3-1 気分障害の分類とうつ病の症状
気分障害は「気分（感情）」が病的に沈む・高ぶる病態。うつ病の症状は精神症状＋身体症状で覚えます。
| 領域 | うつ病の代表症状 |
|---|
| 気分・感情 | 抑うつ気分・興味／喜びの減退（アンヘドニア）・不安焦燥 |
| 思考 | 思考制止・集中力／決断力の低下・微小妄想（罪業／貧困／心気）・希死念慮（自殺念慮） |
| 身体（自律神経） | 睡眠障害（早朝覚醒）・食欲／体重減少・易疲労・性欲低下 |
DSMのうつ病の核症状：「疲労感／気力減退」「不眠または過眠」「精神運動興奮または制止」「思考力／集中力の減退」「抑うつ気分」「興味喜びの減退」など。「躁または軽躁エピソード」はうつ病の症状ではない（それがあれば双極性障害）。誇大妄想もうつ病の症状ではない（うつは微小妄想）。
うつの症状のひっかけ：うつ病でみられる妄想は微小妄想（罪業・貧困・心気）。誇大妄想は躁状態の症状なので、「うつ病の症状＝誇大妄想」は誤り。抑うつ気分・睡眠障害・食欲減退・自殺念慮は正しい。
抑うつ障害の基礎：思考力・集中力の減退、食欲／性欲低下・易疲労を伴う。軽症では適度な運動が症状軽減に役立つ。初発は20歳代前半と40〜50歳代の二峰性とされる。
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この章の続きで扱う内容
- 3-2 うつ病の疫学・病前性格・経過
- 3-3 躁状態・双極性障害
- 3-4 うつ病への対応・治療・自殺予防