📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：評価尺度は
「何をはかる道具か」で対応表を作るのが最短で、リハ医学のなかで最も得点しやすいテーマです。STも
FIMの認知項目（理解・表出・社会的交流・問題解決・記憶）に直接関わり、摂食嚥下はADLの一部です。
言語聴覚障害総論の評価観と合わせて、「機能障害の検査」と「活動（ADL）の評価」を分けて覚えましょう。この章では
①ADL評価（FIM・Barthel・IADL） ②各種評価尺度と対象の対応を整理します。
3-1 ADL評価（FIM・Barthel Index・IADL）
ADL（日常生活活動）の代表的評価法はBarthel Index（BI）とFIM（機能的自立度評価法）。「買い物・調理」などより高次の生活行為はIADL（手段的ADL）で分けます。
| 評価法 | 特徴 |
|---|
| Barthel Index（BI） | 基本的ADL10項目・0〜100点。簡便で「できるADL」の把握に用いる |
| FIM | 運動13＋認知5（理解・表出・社会的交流・問題解決・記憶）＝18項目・各1〜7点。介助量を細かく評価（「しているADL」） |
| IADL（手段的ADL） | 買い物・調理・洗濯・金銭管理・交通機関の利用・電話など、より複雑な生活行為 |
ADLの評価法はどれか（18-6）：ADL評価はBI（Barthel Index）とFIM。GCS＝意識、MMT＝筋力、MWST（改訂水飲みテスト）＝嚥下で、ADL全体の評価法ではない。
「買い物」の項目がある（21-11）：買い物を含むのはIADL（手段的ADL）評価法とICF。FIM・Barthel Indexは基本的ADLで「買い物」は含まない。MMSEは認知機能検査。
IADLに含まれるもの（27-12）：IADLに含まれるのは「調理」。更衣・入浴・階段昇降・装具着脱は基本的ADL（BADL）。IADL＝「一人暮らしを支える一段複雑な生活行為」と覚える。
3-2 各種評価尺度と対象の対応
「尺度―対象」の組合せの正誤が定番です。下の対応表を丸ごと覚えると、複数年度の問題がまとめて解けます。
| 評価尺度 | はかるもの |
|---|
| MMT（徒手筋力テスト） | 筋力 |
| ROM | 関節可動域（体力・筋緊張ではない） |
| JCS／GCS | 意識障害（JCS＝日本、GCS＝Glasgow） |
| Brunnstrom stage | 片麻痺（中枢性麻痺）の回復段階 |
| Modified Ashworth Scale | 痙縮（筋緊張） |
| FIM／Barthel Index | ADL |
| SF-36 | 健康関連QOL（握力ではない） |
| NIHSS | 脳卒中の重症度 |
| Hoehn-Yahr | パーキンソン病（多発性硬化症ではない） |
| HDS-R／MMSE | 認知機能 |
| Hugh-Jones分類 | 呼吸困難の程度（パーキンソニズムではない） |
誤った組合せに注意（17-12・26-11）：「ROM―体力」「筋緊張―ROM」は誤り。ROMは関節可動域、筋緊張（痙縮）はModified Ashworth Scaleで評価する。MMT―筋力／FIM―ADL／JCS・GCS―意識／Brunnstrom stage―中枢性麻痺・片麻痺／SF-36―QOLは正しい。
SF-36・Hoehn-Yahrの取り違え（19-11・20-110）：「握力―SF-36」「Hoehn-Yahr―多発性硬化症」は誤り。SF-36は健康関連QOL、Hoehn-Yahrはパーキンソン病の重症度分類。排泄―Barthel Index／数字の逆唱―HDS-R／NIHSS―脳卒中重症度は正しい。
正しい組合せを選ぶ（22-11）：正しいのは「痙縮―Modified Ashworth Scale」。誤り＝意識障害―MMT／認知機能障害―JCS／筋力低下―WAIS-III／パーキンソニズム―Hugh-Jones分類（いずれも対象と尺度がずれている）。