📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：廃用症候群（生活不活発病）は「安静・不動が全身に及ぼす悪循環」で、
単純な暗記で確実に得点できる頻出テーマです。STにとっても他人事ではなく、
長期臥床・低栄養は嚥下・呼吸・認知の低下を招き、誤嚥性肺炎の温床になります。
嚥下障害のリスク管理とセットで、「起こる／起こらない変化」を反対語で覚えましょう。この章では
①廃用症候群でみられる変化 ②長期臥床の合併症 ③褥瘡の好発部位を整理します。
4-1 廃用症候群（生活不活発病）でみられる変化
廃用症候群は安静・不動によって二次的に生じる全身の機能低下。基本方針は「起こる変化はすべてマイナス方向、心拍だけプラス」で覚えます。
| 項目 | 廃用でどうなる |
|---|
| 筋力・筋持久力 | 低下 |
| 肺活量 | 低下 |
| 循環血液量 | 減少 |
| 安静時心拍数 | 増加（心機能低下を代償） |
| 骨 | 骨量減少（骨粗鬆症）・尿中Ca増加 |
| 関節 | 拘縮 |
| 血管 | 起立性低血圧・深部静脈血栓症（DVT） |
| 認知・精神 | 認知機能低下・抑うつ |
廃用症候群でみられるもの（25-11）：正解は「安静時心拍数の増加」。肺活量・筋持久力・認知機能・循環血液量はいずれも低下・減少する。
廃用症候群で正しいもの（19-12）：正解は「起立性低血圧の予防には早期から座位時間を確保する」。膝伸展筋力は低下し、肺活量は減少、側臥位でも褥瘡は生じる。DVTにマッサージは禁忌（血栓を飛ばし肺塞栓の危険）。
廃用症候群に含まれないもの（26-12）：正解は「低カルシウム尿症」。廃用では骨からCaが溶出し高カルシウム尿症になる。骨粗鬆症・関節拘縮・静脈血栓症・起立性低血圧は含まれる。
4-2 長期臥床の合併症
合併症を問う設問は「増える・上がるものは誤り」がほぼ定石。長期臥床では血圧はむしろ下がる（起立性低血圧）、骨量は減る。
肺炎で長期臥床した場合の合併症として誤り（16-110）：正解は「高血圧」。無気肺・筋力低下・骨粗鬆症・誤嚥性肺炎は合併する。長期臥床では血圧は上がらない。
高齢者の長期臥床の合併症として誤り（20-106）：正解は「骨量増加」。実際は骨量減少（骨粗鬆症）。褥瘡・肺炎・筋力低下・尿路感染症は合併する。
4-3 褥瘡の好発部位
褥瘡は骨が突出し体重で圧迫される部位にできる。体位によって好発部位が変わる点が引っかけの中心です。
| 体位 | 好発部位 |
|---|
| 仰臥位 | 仙骨部・踵部・後頭部・肩甲骨部 |
| 側臥位 | 大転子部・外果 |
| 座位 | 坐骨部 |
寝たきり高齢者で褥瘡の好発部位でない（16-115）：正解は「坐骨部」。坐骨部は座位の好発部位。寝たきり（臥位）では仙骨部・踵部・大転子部・後頭部が好発する。
褥瘡の好発部位でない（20-16）：正解は「恥骨部」。仙骨部・坐骨部・大転子部・踵部はいずれも骨突出部で好発する。恥骨部は通常荷重がかからず好発しない。