Question 1

高次脳機能障害の評価で代表的な検査は何ですか？

Accepted Answer

機能ドメインごとに代表的な検査があります。全般的認知機能はMMSE・HDS-R・MoCA-J、注意はTMT・CAT（標準注意検査法）、記憶はWMS-R（ウェクスラー記憶検査）・RBMT（リバーミード行動記憶検査）、遂行機能はBADS・WCST（ウィスコンシンカード分類検査）、半側空間無視はBIT（行動性無視検査）が代表です。検査名と「何の機能を測るか」をセットで覚えるのが得点のコツです。

Question 2

TMT-AとTMT-Bの違いは何ですか？

Accepted Answer

TMT（Trail Making Test）は注意機能の検査です。TMT-Aは「1→2→3…」と数字を順に結ぶ課題で、持続性・選択性注意を反映します。TMT-Bは「1→あ→2→い…」と数字とかなを交互に結ぶ課題で、注意の転換・配分機能を反映し、前頭葉の働きをより強く反映します。記憶の検査ではない点に注意が必要です。

Question 3

半側空間無視の評価にはどの検査を使いますか？

Accepted Answer

半側空間無視（USN）の代表的な評価はBIT（行動性無視検査）です。線分抹消試験・線分二等分試験・模写・描画などの通常検査と、日常生活場面を模した行動検査で構成されます。右半球損傷後に左側を見落とす左半側空間無視が多くみられます。

検査	特徴・構成	カットオフ等
MMSE	見当識・記銘・注意計算・再生・言語・図形模写。世界的に普及	30点満点／23点以下で認知症疑い
HDS-R（改訂長谷川式）	見当識・記銘・計算・数字逆唱・遅延再生・語想起。図形模写は含まない	30点満点／20点以下で認知症疑い
MoCA-J	軽度認知障害（MCI）の検出に感度が高い。遂行・抽象も含む	30点満点／25点以下で疑い
COGNISTAT（標準高次脳機能検査）	領域別にプロフィール表示。能力の凹凸を可視化	領域別評価

検査	方法	主に測る機能
TMT-A（Trail Making Test）	数字を1→2→3…と順に結ぶ	持続性・選択性注意、情報処理速度
TMT-B	数字とかなを「1→あ→2→い」と交互に結ぶ	注意の転換・配分（前頭葉機能を強く反映）
CAT（標準注意検査法）	スパン・抹消・PASAT・SDMTなど複数下位検査	注意を多面的・定量的に評価
かなひろいテスト	文章中の特定のかなを拾いながら内容も把握	分配性注意

検査	内容	主に測る機能
WMS-R（ウェクスラー記憶検査）	言語性・視覚性・一般的記憶・注意集中・遅延再生の各指標	総合的な記憶機能
RBMT（リバーミード行動記憶検査）	姓名・約束・道順など日常場面を模した課題。展望記憶も評価	日常記憶・展望記憶
三宅式記銘力検査	有関係対語・無関係対語の対連合学習	聴覚言語性の記銘力
ベントン視覚記銘検査（BVRT）	図形を見て記憶し描画再生	視覚性記憶・視覚構成

検査	内容	主に測る機能
BADS（遂行機能障害症候群の行動評価）	規則変換・行動計画・鍵探しなど生活的な課題群	日常的な遂行機能
WCST（ウィスコンシンカード分類検査）	分類規則を推測し、規則変更に対応。保続の数を評価	概念形成・セットの転換（前頭葉機能）
FAB（前頭葉機能検査）	概念化・流暢性・運動系列など6課題の簡易バッテリー	前頭葉機能のスクリーニング

検査	対象	内容
BIT（行動性無視検査）	半側空間無視（USN）	線分抹消・線分二等分・模写などの通常検査＋日常場面の行動検査
SPTA（標準高次動作性検査）	失行	道具使用・象徴的動作などの動作を体系的に評価
VPTA（標準高次視知覚検査）	失認	物体・画像・色彩・相貌・地誌的見当識など視知覚を評価

高次脳機能障害の評価バッテリー一覧

1. 全般的認知機能の評価

2. 注意の評価

3. 記憶の評価

4. 遂行（実行）機能の評価

5. 半側空間無視・失行・失認の評価

⚠️ よくある誤解

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