第50回 作業療法士国家試験 午後 第59問

# 第50回 第B059問 解説 ■ 第50回 第B059問 解説 ■ 正答：2番 — ② ── 椎骨動脈 図は大動脈弓から頭頸部へ至る動脈の模式図です。②は鎖骨下動脈から分岐し、上行して頭蓋内へ向かう血管として描かれており、これが**椎骨動脈**です。椎骨動脈は左右に存在し、頸椎横突孔を上行したのち頭蓋内で合流して脳底動脈となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. ① ── 後下小脳動脈 ❌ 誤り。①は鎖骨下動脈そのもの、あるいは大動脈弓近位の太い動脈を示す位置にあります。後下小脳動脈は椎骨動脈の頭蓋内部分から分岐する細い枝であり、図のこの位置には該当しません。 2. ② ── 椎骨動脈 ✅ 正しい。②は鎖骨下動脈から上方に分岐し、頸部を上行する血管の位置に一致します。椎骨動脈は頸椎の横突孔を通って上行する点が特徴です。 3. ③ ── 総頸動脈 ❌ 誤り。③は椎骨動脈の内側を走る血管ですが、図中では総頸動脈ではない別の位置（鎖骨下動脈や大動脈弓側の構造）を指しています。総頸動脈は頸部正中寄りを上行し、内頸動脈と外頸動脈に分かれます。 4. ④ ── 腕頭動脈 ❌ 誤り。④は大動脈弓から最初に分岐し、右総頸動脈と右鎖骨下動脈に分かれる腕頭動脈の位置とは異なります。腕頭動脈は**右側のみに存在し、左側には存在しない**点が重要です。 5. ⑤ ── 鎖骨下動脈 ❌ 誤り。⑤は図中で総頸動脈や大動脈弓部に相当する位置にあり、鎖骨下動脈の走行とは一致しません。 --- 【試験対策ポイント】 **大動脈弓からの3分枝（右→左の順）**を確実に覚えましょう。 | 分岐順 | 血管名 | 派生する枝 | |--------|--------|-----------| | 1番目 | **腕頭動脈**（右のみ） | 右総頸動脈・右鎖骨下動脈 | | 2番目 | 左総頸動脈 | 左内頸・外頸動脈 | | 3番目 | 左鎖骨下動脈 | 左椎骨動脈 | ポイントは「**腕頭動脈は右側にしかない**」こと。左側は総頸動脈と鎖骨下動脈が大動脈弓から直接分岐するため、左腕頭動脈は存在しません。 また**椎骨動脈は鎖骨下動脈から分岐**し、頸椎横突孔を上行→大孔から頭蓋内に入り、左右が合流して**脳底動脈**となります（椎骨脳底動脈系）。後下小脳動脈（PICA）は椎骨動脈の頭蓋内部分から分岐する枝で、延髄外側を栄養します。