第51回 理学療法士国家試験 午後 第17問
理学療法治療学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第17問（理学療法治療学）の正答は 3 です。多発性硬化症では体温が上がると神経の伝導が悪くなり、症状が一時的に悪化する（Uhthoff現象）ので、温熱療法は避ける。
問題
37歳の女性。５年前に多発性硬化症と診断。発症当初は再発寛解型であったが、２年前に二次進行型に移行し右痙性片麻痺がある。２週前から右内反尖足位の痙縮が増悪し、MAS〈modified Ashworth scale〉で段階２である。右足の痙縮に対する治療で適切なのはどれか。
- 1. 赤外線療法
- 2. ホットパック
- 3. 電気刺激療法 ✓
- 4. アキレス腱延長術
- 5. 経頭蓋磁気刺激法
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 57.9%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 電気刺激療法
多発性硬化症では体温が上がると神経の伝導が悪くなり、症状が一時的に悪化する（Uhthoff現象）ので、温熱療法は避ける。内反尖足の痙縮には、拮抗筋である前脛骨筋などの背屈筋を電気刺激すると、相反抑制で下腿三頭筋の痙縮が和らぎ、背屈も促せる。
【各選択肢の解説】
1. 赤外線療法
❌ 誤り。赤外線は体表を温める温熱療法で、体温の上昇によりMSの症状を悪化させるおそれがある。正しくはMSでは温熱を避け、痙縮には電気刺激やストレッチを用いる。
❌ 誤り。赤外線は体表を温める温熱療法で、体温の上昇によりMSの症状を悪化させるおそれがある。正しくはMSでは温熱を避け、痙縮には電気刺激やストレッチを用いる。
2. ホットパック
❌ 誤り。ホットパックも温熱療法で、Uhthoff現象を起こしうる。正しくは温めずに痙縮を和らげる方法（電気刺激・ストレッチなど）を選ぶ。
❌ 誤り。ホットパックも温熱療法で、Uhthoff現象を起こしうる。正しくは温めずに痙縮を和らげる方法（電気刺激・ストレッチなど）を選ぶ。
3. 電気刺激療法
✅ 正しい。背屈筋を刺激すると、脊髄の相反抑制で底屈筋（下腿三頭筋）の緊張が下がる。体温を上げないので、MSにも用いやすい。
✅ 正しい。背屈筋を刺激すると、脊髄の相反抑制で底屈筋（下腿三頭筋）の緊張が下がる。体温を上げないので、MSにも用いやすい。
4. アキレス腱延長術
❌ 誤り。2週前から増悪した痙縮で、固定した拘縮があるとは書かれておらず、MAS 2は他動運動が可能な段階である。正しくは保存療法（電気刺激・ストレッチ・薬物など）をまず行い、手術は固定した尖足拘縮で保存療法が効かない場合に考える。
❌ 誤り。2週前から増悪した痙縮で、固定した拘縮があるとは書かれておらず、MAS 2は他動運動が可能な段階である。正しくは保存療法（電気刺激・ストレッチ・薬物など）をまず行い、手術は固定した尖足拘縮で保存療法が効かない場合に考える。
5. 経頭蓋磁気刺激法
❌ 誤り。経頭蓋磁気刺激は大脳皮質を刺激する方法で、MSの下肢痙縮に対して理学療法で行う標準的な治療ではない。正しくは運動誘発電位の検査や研究的な治療に用いられる方法である。
❌ 誤り。経頭蓋磁気刺激は大脳皮質を刺激する方法で、MSの下肢痙縮に対して理学療法で行う標準的な治療ではない。正しくは運動誘発電位の検査や研究的な治療に用いられる方法である。
【試験対策ポイント】
- MS × 温熱（ホットパック・赤外線・極超短波）→ Uhthoff現象のため避ける
- 痙縮への物理療法：拮抗筋への電気刺激（相反抑制）・持続伸張・寒冷
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