第51回 理学療法士国家試験 午後 第17問

■ 正答：3番 — 電気刺激療法 多発性硬化症による痙縮（MAS段階2）に対しては、神経筋電気刺激療法が有効です。痙縮の増悪段階では、熱療法よりも神経筋機能を直接改善できる電気刺激療法が治療効果に優れています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 赤外線療法 ❌ 誤り。赤外線は表層加温療法であり、痙縮の根本的な軽減には不十分です。 2. ホットパック ❌ 誤り。熱療法は一時的な筋緊張緩和には有用ですが、痙縮が段階2で増悪している場合、継続的な改善効果は限定的です。 3. 電気刺激療法 ✅ 正しい。経皮的電気神経刺激（TENS）や神経筋電気刺激は痙縮軽減に有効で、神経可塑性を促進し、中枢神経障害による痙縮改善に最適です。 4. アキレス腱延長術 ❌ 誤り。外科的介入は保存的治療が無効になった末期段階で検討される選択肢であり、MAS段階2の段階では時期尚早です。 5. 経頭蓋磁気刺激法 ❌ 誤り。多発性硬化症患者への経頭蓋磁気刺激は禁忌または慎重投与であり、末梢神経障害がある場合の第一選択ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 - MAS段階2の痙縮には神経筋電気刺激が第一選択 - 中枢神経障害による痙縮は電気刺激療法で神経可塑性促進 - 熱療法は補助的手段であり単独では不十分