第52回 理学療法士国家試験 午後 第40問

■ 正答：2番 — 脱臼予防肢位の指導 転位のない大腿骨転子部骨折は安定性が高く、観血的固定により早期荷重・早期運動が可能です。脱臼予防肢位の指導は股関節脱臼のリスクが高い大腿骨頸部骨折で重要ですが、転子部骨折では優先度が低いため、本問の正答になります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 早期からの歩行練習 ✅ 正しい。転子部骨折は安定性が高く、術後早期からの荷重・歩行練習が血行改善と機能回復につながり、廃用症候群予防に優先度が高い。 2. 脱臼予防肢位の指導 ❌ 誤り（優先度が低い）。脱臼予防肢位の指導は、股関節脱臼のリスクが高い大腿骨頸部骨折で重要です。転子部骨折は解剖学的位置により脱臼リスクが低いため、優先度が低い。 3. 早期からのROM練習 ✅ 正しい。股関節の拘縮予防と機能回復のため、痛みの範囲内での能動的ROM練習は優先度が高い。 4. 大腿四頭筋の等尺性運動 ✅ 正しい。大腿四頭筋は早期からの筋力維持に不可欠であり、等尺性運動は患部に負担をかけずに実施でき優先度が高い。 5. 足関節の自動的底背屈運動 ✅ 正しい。深部静脈血栓症（DVT）予防のため、足関節ポンプ作用による循環促進は優先度が高い。 --- 【試験対策ポイント】 • 大腿骨転子部骨折＝安定性高い → 脱臼予防肢位の指導は不要 • 脱臼予防肢位は大腿骨頸部骨折で重要（股関節屈曲制限など） • 転子部骨折は早期荷重・運動が特徴