第55回 理学療法士国家試験 午後 第87問

■ 正答：5番 — 多系統萎縮症 ——— 起立性低血圧 多系統萎縮症（MSA）は小脳、基底核、脳幹、脊髄など複数の神経系統が進行性に萎縮する疾患であり、自律神経障害による起立性低血圧は頻度の高い症候です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Alzheimer型認知症 ——— 羽ばたき振戦 ❌ 誤り。羽ばたき振戦は肝性脳症や高CO₂血症などの代謝性脳症で見られる症候であり、Alzheimer型認知症の特徴的症状ではありません。 2. Huntington病 ——— 線維束性収縮 ❌ 誤り。Huntington病の主症候は舞踏運動（chorea）です。線維束性収縮は運動ニューロン疾患（ALS等）で見られます。 3. 多発性硬化症 ——— 舞踏運動 ❌ 誤り。多発性硬化症の症候は視神経炎、脳幹症状、脊髄症など多彩ですが、舞踏運動は特徴的ではありません。舞踏運動はHuntington病の典型症状です。 4. 筋萎縮性側索硬化症 ——— 静止時振戦 ❌ 誤り。ALS（筋萎縮性側索硬化症）では線維束性収縮が特徴的であり、静止時振戦は見られません。静止時振戦はパーキンソン病の特徴です。 5. 多系統萎縮症 ——— 起立性低血圧 ✅ 正しい。多系統萎縮症は自律神経系の萎縮により起立性低血圧が頻度の高い症候として出現します。 --- 【試験対策ポイント】 • 羽ばたき振戦＝肝性脳症・代謝性脳症の特徴 • 舞踏運動＝Huntington病の典型症状 • 線維束性収縮＝運動ニューロン疾患（ALS）の特徴 • 起立性低血圧＝多系統萎縮症（MSA）の自律神経障害 • 静止時振戦＝パーキンソン病の主症状