第55回 理学療法士国家試験 午後 第87問
神経内科学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第87問（神経内科学）の正答は 5 です。多系統萎縮症は小脳症状・パーキンソン症状に加え、自律神経障害が目立つ変性疾患で、起立性低血圧・排尿障害が多くみられる（自律神経症状が前景に立つ病型はかつてShy-Drager症候群と呼ばれた）。
問題
疾患と頻度の多い症候との組合せで正しいのはどれか。
- 1. Alzheimer型認知症 ——— 羽ばたき振戦
- 2. Huntington病 ——— 線維束性収縮
- 3. 多発性硬化症 ——— 舞踏運動
- 4. 筋萎縮性側索硬化症 ——— 静止時振戦
- 5. 多系統萎縮症 ——— 起立性低血圧 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 62.5%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 多系統萎縮症 ─ 起立性低血圧
多系統萎縮症は小脳症状・パーキンソン症状に加え、自律神経障害が目立つ変性疾患で、起立性低血圧・排尿障害が多くみられる（自律神経症状が前景に立つ病型はかつてShy-Drager症候群と呼ばれた）。他の4つは疾患と症候が入れ替えてある。
【各選択肢の解説】
1. Alzheimer型認知症 ─ 羽ばたき振戦
❌ 誤り。羽ばたき振戦は代謝性脳症でみられる不随意運動である。正しくは、羽ばたき振戦は肝性脳症などでみられ、Alzheimer型認知症で多いのは記憶障害・見当識障害である。
❌ 誤り。羽ばたき振戦は代謝性脳症でみられる不随意運動である。正しくは、羽ばたき振戦は肝性脳症などでみられ、Alzheimer型認知症で多いのは記憶障害・見当識障害である。
2. Huntington病 ─ 線維束性収縮
❌ 誤り。線維束性収縮は下位運動ニューロン障害の所見である。正しくは、Huntington病で多いのは舞踏運動で、線維束性収縮は筋萎縮性側索硬化症でみられる。
❌ 誤り。線維束性収縮は下位運動ニューロン障害の所見である。正しくは、Huntington病で多いのは舞踏運動で、線維束性収縮は筋萎縮性側索硬化症でみられる。
3. 多発性硬化症 ─ 舞踏運動
❌ 誤り。多発性硬化症は中枢神経の白質の脱髄が時間的・空間的に多発する疾患である。正しくは、多発性硬化症で多いのは視力障害・感覚障害・運動麻痺などで、舞踏運動はHuntington病の症候である。
❌ 誤り。多発性硬化症は中枢神経の白質の脱髄が時間的・空間的に多発する疾患である。正しくは、多発性硬化症で多いのは視力障害・感覚障害・運動麻痺などで、舞踏運動はHuntington病の症候である。
4. 筋萎縮性側索硬化症 ─ 静止時振戦
❌ 誤り。静止時振戦は錐体外路の障害でみられる。正しくは、静止時振戦はParkinson病の症候で、筋萎縮性側索硬化症で多いのは筋萎縮・筋力低下・線維束性収縮である。
❌ 誤り。静止時振戦は錐体外路の障害でみられる。正しくは、静止時振戦はParkinson病の症候で、筋萎縮性側索硬化症で多いのは筋萎縮・筋力低下・線維束性収縮である。
5. 多系統萎縮症 ─ 起立性低血圧
✅ 正しい（＝正答）。多系統萎縮症では中枢の自律神経系も変性するため、起立時に血圧を保つ調節ができず起立性低血圧が生じる。
✅ 正しい（＝正答）。多系統萎縮症では中枢の自律神経系も変性するため、起立時に血圧を保つ調節ができず起立性低血圧が生じる。
【試験対策ポイント】
| 症候 | 代表的な疾患 |
|---|---|
| 羽ばたき振戦 | 肝性脳症 |
| 舞踏運動 | Huntington病 |
| 線維束性収縮 | 筋萎縮性側索硬化症 |
| 静止時振戦 | Parkinson病 |
| 起立性低血圧 | 多系統萎縮症 |
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