第55回 理学療法士国家試験 午後 第87問
神経内科学第55回午後
第55回 理学療法士国家試験 午後 第87問（神経内科学）の正答は 5 です。多系統萎縮症（MSA）は自律神経障害を伴い、起立性低血圧（Shy-Drager型）が特徴的にみられます。
問題
疾患と頻度の多い症候との組合せで正しいのはどれか。
- 1. Alzheimer型認知症 ——— 羽ばたき振戦
- 2. Huntington病 ——— 線維束性収縮
- 3. 多発性硬化症 ——— 舞踏運動
- 4. 筋萎縮性側索硬化症 ——— 静止時振戦
- 5. 多系統萎縮症 ——— 起立性低血圧 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 多系統萎縮症 ─ 起立性低血圧
多系統萎縮症（MSA）は自律神経障害を伴い、起立性低血圧（Shy-Drager型）が特徴的にみられます。組合せが唯一正しい選択肢です。
【各選択肢の解説】
1. Alzheimer型認知症 ─ 羽ばたき振戦
❌ 誤り。羽ばたき振戦は肝性脳症など代謝性疾患でみられます。
❌ 誤り。羽ばたき振戦は肝性脳症など代謝性疾患でみられます。
2. Huntington病 ─ 線維束性収縮
❌ 誤り。Huntington病の特徴は舞踏運動です。線維束性収縮はALSなど下位運動ニューロン障害でみられます。
❌ 誤り。Huntington病の特徴は舞踏運動です。線維束性収縮はALSなど下位運動ニューロン障害でみられます。
3. 多発性硬化症 ─ 舞踏運動
❌ 誤り。多発性硬化症は視力障害・感覚障害・運動麻痺など多巣性症状が特徴で、舞踏運動は典型的でありません。
❌ 誤り。多発性硬化症は視力障害・感覚障害・運動麻痺など多巣性症状が特徴で、舞踏運動は典型的でありません。
4. 筋萎縮性側索硬化症 ─ 静止時振戦
❌ 誤り。ALSの特徴は線維束性収縮・筋萎縮で、静止時振戦はパーキンソン病の症状です。
❌ 誤り。ALSの特徴は線維束性収縮・筋萎縮で、静止時振戦はパーキンソン病の症状です。
5. 多系統萎縮症 ─ 起立性低血圧
✅ 正しい。自律神経障害として起立性低血圧が特徴的です。
✅ 正しい。自律神経障害として起立性低血圧が特徴的です。
【試験対策ポイント】
特徴的症候の組合せを整理：舞踏運動＝Huntington病、線維束性収縮＝ALS、静止時振戦＝パーキンソン病、羽ばたき振戦＝肝性脳症、起立性低血圧＝多系統萎縮症（Shy-Drager）。症候と疾患の取り違えを狙う典型問題です。
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