第60回 理学療法士国家試験 午後 第43問

■ 正答：1番 — Guillain-Barré症候群 神経伝導検査（NCS）でF波は末梢神経を活動電位が逆行して脊髄前根に達し、脊髄前角細胞を経由して順行性に下行する反射波です。F波潜時延長と出現率減少は、末梢神経の脱髄変化を示唆します。Guillain-Barré症候群（急性汎発性脱髄性多発根神経炎）では典型的に脱髄所見がみられ、F波異常が顕著です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Guillain-Barré症候群 ✅ 正しい。自己免疫性末梢神経脱髄疾患で、NCS上脱髄パターン（F波潜時延長・出現率減少・伝導ブロック）が認められます。 2. Parkinson病 ❌ 誤り。Parkinson病は中枢神経変性疾患（黒質線条体ドーパミン欠乏）で、末梢神経伝導は正常です。 3. 重症筋無力症 ❌ 誤り。重症筋無力症は神経筋接合部の自己免疫疾患で、末梢神経伝導は正常。反復刺激試験で低下応答がみられます。 4. 進行性核上性麻痺 ❌ 誤り。進行性核上性麻痺は中枢神経変性疾患で、末梢神経伝導は正常です。 5. 多系統萎縮症 ❌ 誤り。多系統萎縮症は中枢神経変性疾患（脳幹・小脳・脊髄の変性）で、末梢神経伝導は正常です。 --- 【試験対策ポイント】 **神経伝導検査所見の解釈**： - **F波潜時延長・出現率減少** → 脱髄 - **複合筋活動電位（CMAP）低下** → 軸索障害・脱髄 - **伝導ブロック** → 脱髄 - **反復刺激試験低下応答** → 神経筋接合部障害 **Guillain-Barré症候群の臨床経過**：**発症1週間で急速進行** → **2〜4週でピーク** → **回復期に向かう**（数週間〜数か月）。筋電図検査と血清蛋白電気泳動（タンパク細胞解離）併用が診断精度を高める。