📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：変性疾患は
「ゆっくり進む」神経難病。STにとっての最重要ポイントは、パーキンソン病の
運動低下性構音障害と、ALSや両側脳血管障害で生じる
球麻痺・仮性球麻痺による構音障害・嚥下障害です。ここは
運動障害性構音障害ノートの「原因疾患」そのもの。
嚥下障害とも直結します。
3-1 パーキンソン病
中脳黒質のドパミン神経が変性し、線条体のドパミンが減る疾患＝大脳基底核（黒質-線条体ドパミン系）の障害。錐体路ではなく錐体外路の病気である、という位置づけがすべての鑑別の起点になります。四大徴候を必ず言えるように。
| 四大徴候 | 内容 |
|---|
| 安静時振戦 | 丸薬まるめ運動。動作時にはむしろ軽減 |
| 筋強剛（固縮） | 他動運動での抵抗（歯車様・鉛管様） |
| 無動・寡動 | 動作の乏しさ・仮面様顔貌・小字症・小声 |
| 姿勢反射障害 | 前傾姿勢・突進現象・小刻み歩行・すくみ足（歩き始めに足が出にくい）・易転倒 |
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この章の続きで扱う内容
- 3-2 ALSと神経変性疾患の病変局在
- 3-3 不随意運動と運動異常症
- 3-4 球麻痺・仮性球麻痺と運動障害性構音障害・嚥下障害