📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：認知症は、STが臨床でコミュニケーション支援・摂食嚥下・リハビリの対象として日常的に関わる病態です。
型ごとの中核症状（AD＝記憶／DLB＝幻視・変動／前頭側頭型＝人格変化）を押さえることが、
高次脳機能障害の評価・アプローチの土台になります。
4-1 アルツハイマー病
認知症の最多。近時記憶障害（新しいことを覚えられない）から始まり、緩徐に進行します。
| 項目 | 内容 |
|---|
| 萎縮部位 | 海馬・側頭頭頂葉（内側側頭葉の萎縮） |
| 病理① | 老人斑＝アミロイドβの蓄積 |
| 病理② | 神経原線維変化＝タウ蛋白の異常 |
| 髄液マーカー | タウ上昇・アミロイドβ42低下 |
| 画像 | 後部帯状回・楔前部の血流／代謝低下。代謝低下は頭頂・側頭葉優位（前頭葉優位に低下するのは前頭側頭型） |
| 治療 | コリンエステラーゼ阻害薬（低下したアセチルコリンを補う）。抗コリン薬はむしろ不適 |
| 神経伝達物質 | アセチルコリンなど脳内神経伝達物質は低下する（セロトニン等が増加するのではない） |
| 病理（鑑別） | 老人斑・神経原線維変化が特徴。海綿状態が特徴的なのはプリオン病（CJD）でありADではない |
病理の対応を混同しない：老人斑＝アミロイドβ、神経原線維変化＝タウ。この2つの対応は頻出。症状面では物盗られ妄想・取り繕い反応が特徴的。
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この章の続きで扱う内容
- 4-2 レビー小体型認知症とその他の認知症・鑑別
- 4-3 脱髄疾患：多発性硬化症（MS）
- 4-4 中枢神経感染症・プリオン病
- 4-5 頭痛（片頭痛）