第4章|嚥下関連手術

対応過去問 12問 / 難易度 ★★★☆☆

4-1 誤嚥防止術・嚥下機能改善術

誤嚥防止術(気道と食道の分離)

手術名永久気管孔発声
声門閉鎖術不要不可
喉頭気管分離術必要不可
気管食道吻合術必要不可
喉頭全摘出術必要不可(代用音声は可)
喉頭閉鎖術不要不可

永久気管孔が必要でない手術:輪状咽頭筋切断術・喉頭挙上術・声門閉鎖術・喉頭閉鎖術(一部)。
「気管切開術は誤嚥防止術」は誤り(誤嚥を防止しない・管理のための手術)。

嚥下機能改善術

手術名目的
喉頭挙上術喉頭挙上量を増大・食道入口部の開大を促進
輪状咽頭筋切断術食道入口部の開大不全を改善

輪状咽頭筋切断術の特徴

  • 合併症:反回神経損傷
  • 術後:嚥下後の逆流(胃内容物の逆流)に留意
  • 喉頭挙上術と同時実施が可能
  • 気管切開術は必要としない
  • 挙上期型誤嚥への有効性はない(開大不全型が適応)

術後発声の可否

発声できなくなる手術:喉頭気管分離術

発声できる手術(発声に影響なし):喉頭挙上術・輪状咽頭筋切断術・甲状軟骨形成術