📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：この章は
ST国試の耳鼻科でいちばんSTに直結する「きこえ」です。難聴を医学の側から扱うので、
聴覚障害・
聴覚系・
聴覚心理学のノートと表裏一体。要は
「伝音難聴か感音難聴か」の切り分けが軸で、伝音は外耳・中耳（滲出性中耳炎・小耳症）、感音は内耳・後迷路（先天性難聴・薬剤性・突発性）に対応します。この章では
①耳の解剖と両耳聴 ②伝音難聴・滲出性中耳炎 ③感音難聴・先天性難聴 ④小耳症 ⑤詐聴の検査を整理します。
2-1 耳の構造と聴覚・平衡覚の解剖
耳は外耳・中耳（伝音系）と内耳（感音系）＋前庭（平衡覚）に分かれます。まず両耳で聞くことの利点と、内耳前庭の神経支配を押さえます。
両耳聴（両耳できくことの利点）
両耳聴の効果：左右の耳の入力は脳幹の上オリーブ核で合流する。両耳間時間差と両耳間音圧差（レベル差）が音源定位の手がかりで、低周波数音は時間差、高周波数音は音圧差が有効。両耳できくと雑音のなかから音声を取り出しやすく（スケルチ効果）、聴覚閾値は片耳より低下（＝聞こえがよくなる／両耳加重）する。
誤り＝「片耳聴に比べ聴覚閾値が上昇する」：両耳聴では閾値は低下（感度が上がる）。上昇（悪化）ではない。両耳聴の「利点」を問う設問で、唯一のマイナス表現がひっかけになる。
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この章の続きで扱う内容
- 2-2 伝音難聴と滲出性中耳炎
- 2-3 感音難聴・進行性難聴と先天性難聴
- 2-4 外耳・小耳症
- 2-5 詐聴（機能性難聴）の検査