第2章|失行

対応過去問 18問 / 難易度 ★★★☆☆

失行の分類と特徴

失行の種類責任病巣特徴
観念運動性失行左頭頂葉道具使用のパントマイムが障害;検査場面で顕在化;実際の道具使用は比較的保たれる
観念性失行左頭頂葉(両側)実際の道具使用が障害;意味性錯行為がみられる;両手に出現
肢節運動失行損傷対側の運動皮質周辺指分離が不良;一側肢に出現;左右どちらの損傷でも生じる
着衣失行右頭頂葉衣服の着脱障害;日常生活に影響大
構成失行(構成障害)右頭頂葉(左も)図形模写・積み木構成の障害
口舌顔面失行左半球(前部)口・舌・顔面の随意運動障害;ADLへの直接影響は少ない
拮抗失行前頭葉内側(補足運動野)・脳梁左手が意思に反して行動する;脳梁損傷でも出現

観念性失行では道具への到達動作にも障害がみられるは誤り(観念運動失行の説明)。観念性失行は実際の道具使用の系列動作が障害される。

失行の左右差と側性

  • 観念性失行・観念運動性失行:左半球損傷(両手に出現)
  • 肢節運動失行:左右どちらの損傷でも生じる(一側肢)
  • 拮抗失行:左手の異常行動(前頭葉内側・脳梁)
  • 着衣失行:右半球損傷

一側半球損傷で一側肢のみに生じる失行=肢節運動失行。観念性失行・観念運動性失行は両手に出現。

道具の強迫的使用・本能性把握反応・模倣行動

症状特徴責任病巣
道具の強迫的使用(利用行動)目の前の物品を意思に反して使用する;一側性前頭葉内側面
本能性把握反応手掌に触れた物を把握しようとする前頭葉内側
模倣行動他者の行為を強制的に模倣する前頭葉内側

道具の強迫的使用は両手に生じるは誤り。拮抗失行との混同注意。

失行の評価と日常生活

  • 標準高次動作性検査:口舌顔面失行・観念運動性失行・観念性失行を評価
  • BPO(身体部位を道具の代わりに使う誤り):観念運動性失行の特徴的誤り
  • 口舌顔面失行:日常生活活動への直接支障は少ない
  • 観念性失行・着衣失行・肢節運動失行:日常生活に大きく影響