📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：感染対策は摂食嚥下・呼吸を扱うSTの安全管理の必須知識です。
標準予防策と手指衛生は
嚥下障害の評価・訓練（誤嚥性肺炎の予防、口腔ケア）や
呼吸系・気道管理の現場で毎日使います。この章では過去問頻出の
①標準予防策 ②感染経路別予防策を、正誤問題の引っかけを軸に整理します。
3-1 標準予防策（スタンダードプリコーション）
標準予防策は、感染症の有無にかかわらずすべての患者を対象とし、汗を除く湿性の生体物質（血液・体液・分泌物・排泄物・唾液・痰など）をすべて感染源とみなす基本対策です。土台は手指衛生です。
| 項目 | ポイント |
|---|
| 対象 | すべての患者（感染症の有無を問わない） |
| 感染源とみなすもの | 汗以外の湿性生体物質（唾液・痰も含む） |
| 針の扱い | リキャップをしない（針刺し防止） |
| 手指衛生 | 体液に触れたら手洗い。手袋着脱の前後にも実施 |
| 防護具（PPE）の装着順 | ガウン→マスク→ゴーグル→手袋（最後） |
| 防護具を外す順 | 汚染の強い手袋を最初に外す |
標準予防策にあたるもの：注射器のリキャップをしない・体液に触れたら手を洗う・粘膜に触れる時は手袋を着用する・飛沫が予想されればフェイスシールドを使う。手洗いは指先など汚れの多い部位から洗い、手首を最後に洗う。高頻度接触面（カーテン・ドアノブ）に触れた後の手指消毒も適切。
装着は手袋が最後・「手袋を外した後の手洗いは省略してよい」は誤り：防護具の装着は手袋が最後（「手袋が最初」は誤り）、外すのは手袋が最初。手袋は汚染を完全には防げないため、手袋を外した後も手指衛生は省略できない。消毒剤の空間散布・N95マスクは標準予防策には含まれない（N95は空気予防策）。
3-2 感染経路別予防策（接触・飛沫・空気）
標準予防策に加え、経路に応じた対策を上乗せします。空気感染＝麻疹・水痘・結核の3つが最重要で、対策を取り違えさせる問題が頻出します。
| 経路 | 代表疾患 | 対策 |
|---|
| 空気感染（飛沫核感染） | 麻疹・水痘・結核 | N95マスク・陰圧個室 |
| 飛沫感染 | 風疹・インフルエンザ・百日咳・流行性耳下腺炎 | サージカルマスク |
| 接触感染 | MRSA・ノロ・腸管出血性大腸菌 | 手指衛生・手袋・ガウン |
| 血液・体液 | B型肝炎など | 標準予防策（針刺し防止） |
空気感染の語呂は「ま・みず・けっかく」：麻疹（a）・水痘・結核（e）が空気感染の代表で、直径5μm未満の飛沫核が長時間空中を漂う。風疹は飛沫感染、B型肝炎は血液・体液、腸管出血性大腸菌は経口（糞口）感染で、いずれも空気感染ではない。ドアのノブを介した感染は間接接触（間接感染）。
「空気感染では手洗いを重視する」は誤り：空気感染の要はN95マスク・陰圧個室（空気予防策）で、手洗いを重視するのは接触感染対策。標準予防策（全患者対象・痰は湿性生体物質・PPEは手袋を最初に外す）は正しい記述として並ぶので、誤りは「空気感染＝手洗い重視」を選ぶ。