医学総論

「医学総論」は分類上は基礎医学で、医療者として共通に身につけるべき倫理・安全・制度・予防のルールを問う科目です。ST国試では毎回1〜2問出題され、①医療倫理・インフォームド・コンセント ②医療安全・医療制度 ③感染対策・院内感染 ④予防医学・疫学統計の4本柱で構成されます。範囲は狭くありませんが、覚えることは決まった用語と定義の対応づけ——医の4原則・IC・ヘルシンキ／リスボン宣言・標準予防策・予防の3段階が繰り返し問われます。STにとっても他人事ではありません。IC（自己決定の尊重）とICF（生活機能）の理念は言語聴覚障害総論・リハビリテーション医学の土台、感染対策・誤嚥のリスク管理は嚥下障害・呼吸系、統計・エビデンスは心理測定法とつながります。「暗記」ではなく「用語どうしの一対一対応」で束ねると、この科目は落とさなくなります。

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  医療倫理・インフォームド・コンセント

  医の倫理4原則（自律尊重・善行・無危害・正義）と倫理的ジレンマ・パターナリズムの否定＝自律尊重・インフォームド・コンセント（病状／リスク／予後を説明・患者の自己決定権・根拠はリスボン宣言）・医学と医療の国際宣言（ヘルシンキ＝医学研究の倫理／リスボン＝患者の権利／ジュネーブ＝医師の職業倫理）・リハビリと障害福祉の理念（ノーマライゼーション・インクルージョン・ICF＝生活機能／ICD＝疾病分類・完全参加と平等・コロニーの否定）｜難易度 ★★★★☆
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• 2
  医療安全・医療制度

  医療専門職の業務範囲（リハの処方・指示は医師・PT／OT／STは指示下で実施・義肢装具士／看護師との棲み分け）・医療安全とインシデントレポート（ヒヤリ・ハットも報告・目的は再発防止であって責任追及ではない・多職種で共有）・災害医療とトリアージ（赤＞黄＞緑、黒＝救命困難で優先順位は最下位・START法）・臨床検査と画像診断（エックス線＝CT／血管造影、MRI＝磁場、脳波＝電気、NIRS＝近赤外線）｜難易度 ★★★☆☆
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• 3
  感染対策・院内感染

  標準予防策（スタンダードプリコーション＝全患者対象・汗以外の湿性生体物質を感染源とみなす・リキャップ禁止・手指衛生が基本・防護具は装着は手袋が最後／外すのは手袋が最初・手袋着脱の前後にも手洗い）・感染経路別予防策（接触＝手指衛生と手袋・飛沫＝サージカルマスク・空気＝麻疹／水痘／結核はN95と陰圧個室・空気感染で手洗い重視は誤り・ドアノブは間接接触）｜難易度 ★★★☆☆
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• 4
  予防医学・疫学統計

  予防医学の3段階（一次＝健康増進・予防接種／二次＝早期発見・早期治療／三次＝重症化防止・リハビリテーション・脳卒中回復期の嚥下リハは三次予防）・人口動態と死因統計（脳血管障害→悪性新生物・心疾患への推移・がん死亡の男女差）・疫学研究デザインとエビデンスレベル（プラセボ・二重盲検・無作為化比較試験・後ろ向き／前向き・エビデンスは meta分析＞RCT＞コホート＞症例対照＞横断）｜難易度 ★★★★☆
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