📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：精神医学でいちばん出るのは
「精神症状の用語」です。
幻覚・妄想・思路の障害・自我障害は、STが
失語症のジャルゴンや
高次脳機能障害の症状と
「これは言語の障害か、精神症状か」を鑑別するときの共通言語になります。まず症状の
定義を正確に覚え、次に
どの疾患で出るかをつなげるのがこの科目の攻略法です。
1-1 精神医学総論（診断分類・検査の考え方）
精神疾患は原因による古典的分類と、症状のパターンで決める現代の操作的診断基準の2つの見方があります。国試ではICDとDSMの位置づけが問われます。
| 古典的分類（原因別） | 意味 | 代表疾患 |
|---|
| 外因性 | 脳・身体の器質的／物質的な原因 | 認知症・せん妄・症状性精神病・物質関連障害 |
| 内因性 | 体質・遺伝など内的要因（原因不明） | 統合失調症・気分障害（うつ病／双極性） |
| 心因性 | 心理的ストレスが引き金 | 神経症・ストレス関連障害・適応障害 |
診断基準の整理：ICDはWHOの国際疾病分類で、日本の「疾病、傷害及び死因の統計分類」もICDに基づく。DSMはアメリカ精神医学会の診断基準で、原因を問わず症状の有無・数・期間で機械的に診断する操作的診断基準。操作的診断基準は客観性・再現性が高く国際比較に適する（「客観性に乏しい」「原因に基づく」「国ごとに基準を定める」はいずれも誤り）。
検査の優先順位のひっかけ：けいれん（痙攣）を認めた患者では、まず身体・器質的な原因の除外が最優先。頭部CT・脳波・血液検査・内服薬の確認を先に行い、心理検査は最も優先順位が低い。精神症状でも「まず身体をみる（外因の除外）」が精神科の鉄則。
ここから先は「既卒プレミアム」の内容です
全科目のノートと伴走サポートがセットになったコースの専用ページです。会員としてログインすると、この章の続きが表示されます。
この章の続きで扱う内容
- 1-2 知覚の障害（錯覚・幻覚）
- 1-3 思考の障害①：思考過程（思路）の障害
- 1-4 思考の障害②：思考内容（妄想）の障害
- 1-5 自我意識の障害・その他の症状
- 1-6 症状と疾患の対応（横断整理）