脊髄後索の損傷によって生じるのはどれか。2つ選べ。 1. 部位覚障害 2. 位置覚障害 3. 温痛覚解離 4. 振動覚障害 5. Babinski徴候

Q: 第47回 理学療法士国家試験 午後 第63問（生理学）の正答は？

第47回 理学療法士国家試験 午後 第63問（生理学）の正答は 2・4 です。脊髄後索（薄束・楔状束）は深部感覚（位置覚・振動覚）と識別性触覚（2点識別など）を伝える上行路です。

Q: 第47回 理学療法士国家試験 午後 第63問（生理学）の正答率は？

第47回 理学療法士国家試験 午後 第63問（生理学）の初回正答率は83.3%です（PTカコモン利用者12人の初回解答・2026年10月2日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。母数が少ないため参考値です。

Question

脊髄後索の損傷によって生じるのはどれか。2つ選べ。 1. 部位覚障害 2. 位置覚障害 3. 温痛覚解離 4. 振動覚障害 5. Babinski徴候

Accepted Answer

正答: 2・4番。■ 正答：2・4番 — 位置覚障害／振動覚障害 脊髄後索（薄束・楔状束）は深部感覚（位置覚・振動覚）と識別性触覚（2点識別など）を伝える上行路です。したがって後索の損傷では位置覚障害と振動覚障害が生じ、Romberg徴候陽性や感覚性運動失調を来します。 【各選択肢の解説】 1. 部位覚障害 ❌ 誤り。触られた場所を答える部位覚（局所覚）は、識別性の高い情報は後索も担いますが、粗大な触覚として前脊髄視床路でも伝えられるため、後索単独の損傷では保たれます。 2. 位置覚障害 ✅ 正しい。関節の位置・運動感覚は後索－内側毛帯路を上行するため、後索損傷で障害されます。 3. 温痛覚解離 ❌ 誤り。温痛覚は外側脊髄視床路が伝えます。触覚が保たれ温痛覚のみ障害される解離性感覚障害は、脊髄空洞症（前交連の障害）や延髄外側症候群（Wallenberg症候群）でみられます。 4. 振動覚障害 ✅ 正しい。振動覚は後索を上行する代表的な深部感覚で、後索障害の早期から低下します。音叉での検査が基本です。 5. Babinski徴候 ❌ 誤り。錐体路（皮質脊髄路）障害を示す病的反射で、感覚路である後索の損傷では出現しません。 【試験対策ポイント】 脊髄の上行路は「どこで交叉するか」で整理します。  伝導路 伝える感覚 交叉部位   --- --- ---   後索－内側毛帯路 位置覚・振動覚・識別性触覚 延髄（毛帯交叉）   外側脊髄視床路 温痛覚 脊髄（入力より1〜2髄節上で前交連を交叉）   前脊髄視床路 粗大な触覚・圧覚 脊髄  交叉部位の違いから、Brown-Séquard症候群（脊髄半側切断）＝同側の深部感覚障害＋運動麻痺、反対側の温痛覚障害という所見が説明できます。後索障害は脊髄癆（梅毒）・亜急性連合性脊髄変性症（ビタミンB12欠乏）で典型的にみられ、閉眼で動揺が増すRomberg徴候

Answer

1. 部位覚障害

Answer

2. 位置覚障害

Answer

3. 温痛覚解離

Answer

4. 振動覚障害

Answer

5. Babinski徴候

伝導路	伝える感覚	交叉部位
後索－内側毛帯路	位置覚・振動覚・識別性触覚	延髄（毛帯交叉）
外側脊髄視床路	温痛覚	脊髄（入力より1〜2髄節上で前交連を交叉）
前脊髄視床路	粗大な触覚・圧覚	脊髄

第47回 理学療法士国家試験 午後 第63問

第47回理学療法士国家試験午後第63問