📝 このノートはAI編集部が過去問から作成した学習用まとめです。基礎医学領域は専門監修前のため、診断基準・数値・薬剤などの細部は必ず成書・最新ガイドラインで確認してください。
この章のねらい：この章は横断的な小テーマの寄せ集めですが、いずれも過去問で繰り返し問われる定番です。
神経・筋の興奮伝導と運動単位は
臨床神経学の末梢神経・筋疾患や筋電図、
リハビリテーション医学の運動・廃用の理解に、
血液・免疫は
内科学の貧血・アレルギーに直結します。この章では過去問頻出の
①興奮伝導と運動単位 ②赤筋・白筋 ③レム睡眠 ④抗体産生を、引っかけ選択肢を軸に整理します。
4-1 神経・筋の興奮伝導と運動単位
神経の興奮伝導は「全か無かの法則」「太い有髄線維ほど速い」「跳躍伝導」が三本柱です。運動単位の構成要素も頻出です。
- 膜電位が閾値に達すると活動電位が発生する（全か無かの法則）。
- 末梢神経の髄鞘はシュワン細胞が形成する（中枢はオリゴデンドロサイト）。
- 太い有髄線維ほど伝導速度は速い（「太いほど遅い」は誤り）。
- 軸索末端のシナプス小胞からアセチルコリンが放出される（神経筋接合部）。
- ランヴィエ絞輪を跳んで伝わる跳躍伝導で速く伝導する。
運動単位＝「1運動ニューロン＋支配する全筋線維」：構成要素は前角細胞（運動ニューロンの細胞体）→軸索→神経終板（神経筋接合部）→筋線維。筋膜（筋を包む結合組織）は運動単位に含まれないのが引っかけ。神経支配比が小さいほど精密な運動ができ、筋電図では運動単位電位が記録される。
「太い神経ほど遅い」は誤り：伝導速度は線維径と髄鞘の有無で決まり、太い有髄線維ほど速い。末梢の髄鞘＝シュワン細胞、中枢の髄鞘＝オリゴデンドロサイトの区別も押さえる。運動単位の構成要素を問う設問では筋膜・腱などの結合組織を混ぜてくる。
4-2 骨格筋（赤筋・白筋）
骨格筋は赤筋（遅筋・持久）と白筋（速筋・瞬発）で対比します。特徴を逆に問う組合せに注意します。
| 特徴 | 赤筋（遅筋・Ⅰ型） | 白筋（速筋・Ⅱ型） |
|---|
| 収縮速度 | 遅い | 速い |
| 疲労 | 疲労しにくい | 疲労しやすい |
| ミオグロビン | 多い（赤く見える） | 少ない |
| エネルギー代謝 | 酸化的代謝（脂質利用） | 解糖系（グリコーゲン多い） |
| 分布 | 抗重力筋に多い | 瞬発的な運動 |
赤筋＝「持久・姿勢保持」／白筋＝「瞬発」：赤筋は収縮が遅く疲労しにくく、ミオグロビンが多く、抗重力筋に多い。「筋収縮速度が速い」「疲労しやすい」「グリコーゲン含量が多い」「ミオグロビンが少ない」は白筋の特徴で、赤筋に当てはめると誤り。
4-3 睡眠（レム睡眠）
睡眠はレム睡眠の特徴が定番です。「逆説睡眠」という別名がヒントになります。
| レム睡眠の特徴 | 内容 |
|---|
| 夢 | 鮮明な夢をみる |
| 眼球運動 | 急速眼球運動（REM）を伴う |
| 骨格筋 | 弛緩する（抗重力筋が脱力） |
| 大脳皮質 | 活発に活動（覚醒に近い＝逆説睡眠） |
| 加齢 | 加齢に伴って減少する |
「加齢で増加」は誤り：レム睡眠は「夢・急速眼球運動・筋弛緩・皮質は活発」が特徴で、加齢に伴って減少する。加齢では総睡眠時間・深い徐波睡眠・レム睡眠がいずれも減り、中途覚醒が増える。「レム睡眠は加齢で増加する」は誤りの定番。
4-4 血液・免疫（抗体産生）
免疫では「抗体を産生する細胞はどれか」が問われます。血球の役割分担を整理します。
| 細胞 | 主な働き |
|---|
| B細胞（形質細胞） | 抗体を産生する（液性免疫） |
| T細胞 | 細胞性免疫・免疫調節 |
| マクロファージ | 貪食・抗原提示 |
| 好中球 | 細菌を貪食（自然免疫） |
| 好酸球・好塩基球 | 寄生虫・アレルギーに関与（抗体は作らない） |
抗体を産生するのは「Bリンパ球（形質細胞）」：抗体（免疫グロブリン）はB細胞が分化した形質細胞が産生する（＝液性免疫）。好中球・好酸球・好塩基球・マクロファージは抗体を作らない。抗体にはIgG（胎盤を通過）・IgM（一次応答で先に上昇）・IgA（母乳・唾液に多い）・IgE（Ⅰ型アレルギー）・IgDの5クラスがある。