OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第56回 作業療法士国家試験 午後 第59問

解剖学第56回午後

第56回 作業療法士国家試験 午後 第59問（解剖学）は採点除外（全員に得点）の問題です。膀胱の上皮・括約筋の筋の種類・尿管の逆流防止のしくみ・膀胱容量と尿意の量を、1つずつ照らして読む。

問題
尿路について正しいのはどれか。
  1. 1. 膀胱の粘膜は扁平上皮である。
  2. 2. 内尿道括約筋は横紋筋からなる。
  3. 3. 尿管内部には逆流防止弁がある。
  4. 4. 成人の膀胱の最大容量は約1,200 mLである。
  5. 5. 成人の初発尿意は膀胱容量300〜350 mLで生じる。

正答：

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解説
■ 採点除外（全員正解の扱い）

膀胱の上皮・括約筋の筋の種類・尿管の逆流防止のしくみ・膀胱容量と尿意の量を、1つずつ照らして読む。

【各選択肢の解説】

1. 膀胱の粘膜は扁平上皮である。
❌ 誤り。正しくは、膀胱の粘膜は移行上皮（尿路上皮）である。尿がたまって伸びると細胞が平たくなり、層が薄くなって大きく広がれる。
2. 内尿道括約筋は横紋筋からなる。
❌ 誤り。正しくは、内尿道括約筋は平滑筋で、交感神経（下腹神経）によって収縮し、意思では動かせない。横紋筋なのは陰部神経支配で随意に締められる外尿道括約筋である。
3. 尿管内部には逆流防止弁がある。
❌ 誤り。尿管の内部に弁はない。正しくは、尿管が膀胱壁を斜めに貫いて入るため、膀胱に尿がたまり内圧が上がると壁内の尿管が押しつぶされて閉じ、逆流が防がれる。
4. 成人の膀胱の最大容量は約1,200 mLである。
❌ 誤り。正しくは、成人の膀胱容量は約500 mL前後である。
5. 成人の初発尿意は膀胱容量300〜350 mLで生じる。
❌ 一般的な記載より多い。正しくは、初発尿意が生じる量は教科書によって幅があり、おおむね100〜300 mL程度の範囲で示される（150〜200 mL前後とする記載が多い）。300〜350 mLはその範囲の上端を超える値にあたる。尿がさらにたまると、400〜500 mL前後で最大尿意となる。

【試験対策ポイント】

項目内容
膀胱の上皮移行上皮（尿路上皮）
内尿道括約筋平滑筋・交感神経（下腹神経）・不随意
外尿道括約筋横紋筋・陰部神経・随意
逆流防止尿管が膀胱壁を斜めに貫く構造（弁はない）
膀胱容量約500 mL前後
初発尿意教科書により幅がある（おおむね100〜300 mL程度・150〜200 mL前後とする記載が多い）
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