第61回 作業療法士国家試験 午後 第39問
臨床医学第61回午後
第61回 作業療法士国家試験 午後 第39問（臨床医学）の正答は 1 です。ナイアシン（ニコチン酸）の欠乏症はペラグラで、皮膚炎・下痢・認知症（精神神経症状）の3徴が特徴である。
問題
ナイアシン（ニコチン酸）の欠乏が原因となるのはどれか。
- 1. ペラグラ ✓
- 2. 橋本脳症
- 3. Cushing症候群
- 4. Creutzfeldt-Jakob病
- 5. 抗N-methyl-D-aspartate〈NMDA〉受容体抗体脳炎
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.2%難問
34人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — ペラグラ
ナイアシン（ニコチン酸）の欠乏症はペラグラで、皮膚炎・下痢・認知症（精神神経症状）の3徴が特徴である。ほかの4つは自己免疫・内分泌・プリオンが原因で、ビタミン欠乏とは関係しない。
【各選択肢の解説】
1. ペラグラ
✅ 正しい。日光に当たる部位の皮膚炎、下痢などの消化器症状、認知機能低下などの精神神経症状を起こす。アルコール多飲や偏った食事が背景になる（＝正答）。
✅ 正しい。日光に当たる部位の皮膚炎、下痢などの消化器症状、認知機能低下などの精神神経症状を起こす。アルコール多飲や偏った食事が背景になる（＝正答）。
2. 橋本脳症
❌ 誤り。橋本脳症は橋本病（慢性甲状腺炎）に伴う自己免疫性の脳症で、ステロイドがよく効く。正しくは、原因はナイアシン欠乏ではなく自己免疫である。
❌ 誤り。橋本脳症は橋本病（慢性甲状腺炎）に伴う自己免疫性の脳症で、ステロイドがよく効く。正しくは、原因はナイアシン欠乏ではなく自己免疫である。
3. Cushing症候群
❌ 誤り。Cushing症候群は副腎皮質ホルモン（コルチゾール）が過剰になる病態で、満月様顔貌・中心性肥満などを起こす。正しくは、原因はナイアシン欠乏ではなくコルチゾール過剰である。
❌ 誤り。Cushing症候群は副腎皮質ホルモン（コルチゾール）が過剰になる病態で、満月様顔貌・中心性肥満などを起こす。正しくは、原因はナイアシン欠乏ではなくコルチゾール過剰である。
4. Creutzfeldt-Jakob病
❌ 誤り。Creutzfeldt-Jakob病は異常プリオン蛋白が脳にたまる疾患で、急速に進む認知症とミオクローヌスが特徴である。正しくは、原因はナイアシン欠乏ではなくプリオンである。
❌ 誤り。Creutzfeldt-Jakob病は異常プリオン蛋白が脳にたまる疾患で、急速に進む認知症とミオクローヌスが特徴である。正しくは、原因はナイアシン欠乏ではなくプリオンである。
5. 抗N-methyl-D-aspartate〈NMDA〉受容体抗体脳炎
❌ 誤り。抗NMDA受容体抗体脳炎は、NMDA受容体に対する自己抗体による脳炎で、若い女性では卵巣奇形腫を伴うことがある。正しくは、原因はナイアシン欠乏ではなく自己免疫である。
❌ 誤り。抗NMDA受容体抗体脳炎は、NMDA受容体に対する自己抗体による脳炎で、若い女性では卵巣奇形腫を伴うことがある。正しくは、原因はナイアシン欠乏ではなく自己免疫である。
【試験対策ポイント】
| 疾患 | 原因 |
|---|---|
| ペラグラ | ナイアシン欠乏 |
| 橋本脳症 | 自己免疫（橋本病に伴う） |
| Cushing症候群 | コルチゾール過剰 |
| Creutzfeldt-Jakob病 | 異常プリオン蛋白 |
| 抗NMDA受容体抗体脳炎 | 自己抗体（自己免疫） |
ペラグラの3徴＝皮膚炎・下痢・認知症。
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