第45回 理学療法士国家試験 午前 第67問
生理学第45回午前
第45回 理学療法士国家試験 午前 第67問（生理学）の正答は 2 です。糸球体で濾過されたアミノ酸・グルコースは、近位尿細管でNa+と共輸送されてほぼ100%再吸収されます。
問題
腎臓でアミノ酸の大部分が再吸収されるのはどれか。
- 1. Bowman囊
- 2. 近位尿細管 ✓
- 3. Henle係蹄
- 4. 遠位尿細管
- 5. 集合管
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 68.2%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月2日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 近位尿細管
糸球体で濾過されたアミノ酸・グルコースは、近位尿細管でNa+と共輸送されてほぼ100%再吸収されます。したがって健常では尿中にアミノ酸・糖はほとんど出ません。
【各選択肢の解説】
1. Bowman囊
❌ 誤り。Bowman囊は糸球体を包む袋で、濾過された原尿を受け取る場所です。再吸収は行いません。
❌ 誤り。Bowman囊は糸球体を包む袋で、濾過された原尿を受け取る場所です。再吸収は行いません。
2. 近位尿細管
✅ 正しい。刷子縁をもち微絨毛で表面積を広げた部位で、アミノ酸・グルコースのほぼ全量、Na+と水の約2/3、重炭酸イオンなどを再吸収します。
✅ 正しい。刷子縁をもち微絨毛で表面積を広げた部位で、アミノ酸・グルコースのほぼ全量、Na+と水の約2/3、重炭酸イオンなどを再吸収します。
3. Henle係蹄
❌ 誤り。対向流増幅系により髄質の浸透圧勾配をつくり、水とNaClの再吸収（尿の濃縮）に関わる部位で、アミノ酸再吸収の主座ではありません。
❌ 誤り。対向流増幅系により髄質の浸透圧勾配をつくり、水とNaClの再吸収（尿の濃縮）に関わる部位で、アミノ酸再吸収の主座ではありません。
4. 遠位尿細管
❌ 誤り。アルドステロンによるNa+再吸収とK+分泌、副甲状腺ホルモンによるCa2+再吸収など、電解質の微調整を行う部位です。
❌ 誤り。アルドステロンによるNa+再吸収とK+分泌、副甲状腺ホルモンによるCa2+再吸収など、電解質の微調整を行う部位です。
5. 集合管
❌ 誤り。抗利尿ホルモン（ADH）の作用で水の再吸収量を調節し、最終的な尿の濃縮を行う部位です。
❌ 誤り。抗利尿ホルモン（ADH）の作用で水の再吸収量を調節し、最終的な尿の濃縮を行う部位です。
【試験対策ポイント】
尿細管の役割分担は「近位＝大量にまとめて回収（アミノ酸・糖・Na・水・HCO3−）／Henle係蹄＝濃縮勾配づくり／遠位＝アルドステロンで電解質の微調整／集合管＝ADHで水の最終調節」と覚えます。糖はふつう尿に出ませんが、血糖値が約170〜180mg/dL（腎閾値）を超えると近位尿細管の再吸収能力を超えて尿糖が出現します。血糖コントロール不良例の運動療法では、この点も踏まえて低血糖・高血糖の両方に注意します。
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