第45回 理学療法士国家試験 午後 第52問
解剖学第45回午後
第45回 理学療法士国家試験 午後 第52問（解剖学）の正答は 3 です。図は右下腿の横断面で、上が前方・下が後方、左が内側・右が外側です。
問題
右下腿中央部やや上方の横断図を示す。ヒラメ筋はどれか。
- 1. 図1
- 2. 図2
- 3. 図3 ✓
- 4. 図4
- 5. 図5
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 図3
図は右下腿の横断面で、上が前方・下が後方、左が内側・右が外側です。上内側の三角形の骨が脛骨、右側の小さい骨が腓骨で、両者を結ぶ太い線が骨間膜です。最も表層（図の下端）で2つの筋腹に分かれているのが腓腹筋（4）で、そのすぐ深層に横断面いっぱいに広がる大きな筋がヒラメ筋＝3です。
【各選択肢の解説】
1. 図1
❌ 誤り。骨間膜より前方、脛骨の外側にある前方（伸筋）区画の筋で、前脛骨筋にあたります。足関節背屈筋です。
❌ 誤り。骨間膜より前方、脛骨の外側にある前方（伸筋）区画の筋で、前脛骨筋にあたります。足関節背屈筋です。
2. 図2
❌ 誤り。腓骨の外側表層にある外側区画の筋で、長腓骨筋にあたります。足の外がえしを行います。
❌ 誤り。腓骨の外側表層にある外側区画の筋で、長腓骨筋にあたります。足の外がえしを行います。
3. 図3
✅ 正しい。腓腹筋の深層で下腿後面を広く占める幅広い筋がヒラメ筋です。膝関節をまたがない単関節筋である点が特徴です。
✅ 正しい。腓腹筋の深層で下腿後面を広く占める幅広い筋がヒラメ筋です。膝関節をまたがない単関節筋である点が特徴です。
4. 図4
❌ 誤り。皮下直下の最表層で内側頭・外側頭の2つの膨らみとして描かれているのは腓腹筋です。ヒラメ筋より浅層にあります。
❌ 誤り。皮下直下の最表層で内側頭・外側頭の2つの膨らみとして描かれているのは腓腹筋です。ヒラメ筋より浅層にあります。
5. 図5
❌ 誤り。脛骨の後面に接する小さな筋で、深後方区画（後脛骨筋・長趾屈筋などの深層屈筋群）にあたります。ヒラメ筋よりはるかに小さく、位置も深い点で区別できます。
❌ 誤り。脛骨の後面に接する小さな筋で、深後方区画（後脛骨筋・長趾屈筋などの深層屈筋群）にあたります。ヒラメ筋よりはるかに小さく、位置も深い点で区別できます。
【試験対策ポイント】
下腿の横断像は「4区画」で整理すると迷いません。
| 区画 | 主な筋 | 支配神経 | 主な作用 |
|---|---|---|---|
| 前方 | 前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋 | 深腓骨神経 | 足背屈・趾伸展 |
| 外側 | 長腓骨筋・短腓骨筋 | 浅腓骨神経 | 外がえし |
| 浅後方 | 腓腹筋・ヒラメ筋・足底筋 | 脛骨神経 | 足底屈 |
| 深後方 | 後脛骨筋・長趾屈筋・長母趾屈筋 | 脛骨神経 | 内がえし・趾屈曲 |
腓腹筋は膝と足をまたぐ二関節筋、ヒラメ筋は足関節だけの単関節筋です。膝屈曲位での底屈ではヒラメ筋が優位に働くため、下腿三頭筋のストレッチは膝伸展位で腓腹筋、膝屈曲位でヒラメ筋を狙う、と使い分けます。
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