第46回 理学療法士国家試験 午前 第57問
解剖学第46回午前
第46回 理学療法士国家試験 午前 第57問（解剖学）の正答は 3 です。胸管は乳び槽から始まり、下半身と左上半身のリンパを集めて上行し、左静脈角（左内頸静脈と左鎖骨下静脈の合流部）で静脈系に注ぎます。
問題
リンパの流れについて正しいのはどれか。
- 1. 腸リンパ本幹は右リンパ本幹に注ぐ。
- 2. 乳び槽は頭部のリンパを集める。
- 3. 胸管は左鎖骨下静脈に注ぐ。 ✓
- 4. 右上肢のリンパは胸管に注ぐ。
- 5. 右下肢のリンパは右リンパ本幹に注ぐ。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 胸管は左鎖骨下静脈に注ぐ。
胸管は乳び槽から始まり、下半身と左上半身のリンパを集めて上行し、左静脈角（左内頸静脈と左鎖骨下静脈の合流部）で静脈系に注ぎます。全身のリンパの約3/4を運ぶ最大のリンパ本幹です。
【各選択肢の解説】
1. 腸リンパ本幹は右リンパ本幹に注ぐ。
❌ 誤り。腸リンパ本幹は腰リンパ本幹とともに乳び槽（胸管の起始部）に注ぎます。右リンパ本幹とは無関係です。
❌ 誤り。腸リンパ本幹は腰リンパ本幹とともに乳び槽（胸管の起始部）に注ぎます。右リンパ本幹とは無関係です。
2. 乳び槽は頭部のリンパを集める。
❌ 誤り。乳び槽は第1〜2腰椎の高さにあり、下肢・骨盤・腹部（腸リンパ本幹・左右の腰リンパ本幹）のリンパを集めます。小腸から吸収された脂肪（乳び）を含むためこの名があります。
❌ 誤り。乳び槽は第1〜2腰椎の高さにあり、下肢・骨盤・腹部（腸リンパ本幹・左右の腰リンパ本幹）のリンパを集めます。小腸から吸収された脂肪（乳び）を含むためこの名があります。
3. 胸管は左鎖骨下静脈に注ぐ。
✅ 正しい。左内頸静脈と左鎖骨下静脈が合流する左静脈角に開口します。
✅ 正しい。左内頸静脈と左鎖骨下静脈が合流する左静脈角に開口します。
4. 右上肢のリンパは胸管に注ぐ。
❌ 誤り。右上肢のリンパは右リンパ本幹に集まり、右静脈角に注ぎます。胸管が担当するのは左上肢です。
❌ 誤り。右上肢のリンパは右リンパ本幹に集まり、右静脈角に注ぎます。胸管が担当するのは左上肢です。
5. 右下肢のリンパは右リンパ本幹に注ぐ。
❌ 誤り。下肢は左右とも乳び槽を経て胸管に注ぎます。右リンパ本幹の担当は右上半身のみです。
❌ 誤り。下肢は左右とも乳び槽を経て胸管に注ぎます。右リンパ本幹の担当は右上半身のみです。
【試験対策ポイント】
リンパの本流は「右上1/4 vs それ以外」で線引きするのが最短です。
| 本幹 | 集めるリンパ | 注ぐ場所 |
|---|---|---|
| 右リンパ本幹 | 右上肢・右頭頸部・右胸部（＝右上1/4のみ） | 右静脈角 |
| 胸管 | 下半身全部＋左上肢・左頭頸部・左胸部（＝残り3/4） | 左静脈角（左内頸静脈と左鎖骨下静脈の合流部） |
乳癌術後のリンパ浮腫や、乳び胸（胸管損傷）の理解にも直結する知識です。「下半身は左右とも胸管」という点が本問の4番・5番を落とすポイントになります。
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