第46回 理学療法士国家試験 午前 第58問
解剖学第46回午前
第46回 理学療法士国家試験 午前 第58問（解剖学）の正答は 2・3 です。気管は第4〜5胸椎の高さで左右主気管支に分岐し、その分岐角は約60〜70°です。
問題
気管について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 気管は食道の背側にある。
- 2. 気管分岐角は約70°である。 ✓
- 3. 右主気管支は左主気管支よりも太い。 ✓
- 4. 気管は第2胸椎の高さで左右に分岐する。
- 5. 左主気管支は胸大動脈の背側から肺に入る。
正答：2・3番
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解説
■ 正答：2・3番 — 気管分岐角は約70°である／右主気管支は左主気管支よりも太い
気管は第4〜5胸椎の高さで左右主気管支に分岐し、その分岐角は約60〜70°です。右主気管支は左に比べて太く・短く・垂直に近いため、誤嚥物は右下葉に入りやすくなります。
【各選択肢の解説】
1. 気管は食道の背側にある。
❌ 誤り。気管は食道の腹側（前方）にあります。背側にあるのは食道で、気管の後壁（膜性壁）が食道と接しています。
❌ 誤り。気管は食道の腹側（前方）にあります。背側にあるのは食道で、気管の後壁（膜性壁）が食道と接しています。
2. 気管分岐角は約70°である。
✅ 正しい。気管分岐部（気管竜骨）でつくる左右主気管支のなす角は約60〜70°とされています。左心房拡大などで開大します。
✅ 正しい。気管分岐部（気管竜骨）でつくる左右主気管支のなす角は約60〜70°とされています。左心房拡大などで開大します。
3. 右主気管支は左主気管支よりも太い。
✅ 正しい。右主気管支は太く短く、正中線とのなす角が約25°と垂直に近い（左は約45°）ため、誤嚥性肺炎は右下葉に好発します。
✅ 正しい。右主気管支は太く短く、正中線とのなす角が約25°と垂直に近い（左は約45°）ため、誤嚥性肺炎は右下葉に好発します。
4. 気管は第2胸椎の高さで左右に分岐する。
❌ 誤り。分岐部は第4〜5胸椎（胸骨角の高さ）です。第2胸椎では高すぎます。
❌ 誤り。分岐部は第4〜5胸椎（胸骨角の高さ）です。第2胸椎では高すぎます。
5. 左主気管支は胸大動脈の背側から肺に入る。
❌ 誤り。左主気管支は大動脈弓の下をくぐり、胸大動脈の前方（腹側）を通って左肺門に入ります。
❌ 誤り。左主気管支は大動脈弓の下をくぐり、胸大動脈の前方（腹側）を通って左肺門に入ります。
【試験対策ポイント】
呼吸理学療法の体位排痰と直結するのが左右主気管支の非対称性です。
| 項目 | 右主気管支 | 左主気管支 |
|---|---|---|
| 太さ | 太い | 細い |
| 長さ | 短い（約3cm） | 長い（約5cm） |
| 正中線との角度 | 約25°（垂直に近い） | 約45° |
| 臨床 | 誤嚥物・気管内チューブが入りやすい | — |
胸骨角（Louis角）は「第2肋骨の付着部＝第4〜5胸椎の高さ＝気管分岐部＝大動脈弓の上縁」と、体表指標をひとまとまりで覚えると4番の誤りに即座に気づけます。
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