PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第46回 理学療法士国家試験 午前 第56問

解剖学第46回午前

第46回 理学療法士国家試験 午前 第56問（解剖学）の正答は 3・5 です。血液は「右心房→右心室→肺動脈→肺→肺静脈→左心房→左心室→大動脈」と流れます。

問題
心臓の解剖で正しいのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. 僧帽弁は3尖である。
  2. 2. 大静脈は左心房に入る。
  3. 3. 右心室から肺動脈が出る。 ✓
  4. 4. 卵円窩は心室中隔にある。
  5. 5. 冠状動脈は大動脈から分岐する。 ✓

正答：3・5番

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解説
■ 正答：3・5番 — 右心室から肺動脈が出る／冠状動脈は大動脈から分岐する

血液は「右心房→右心室→肺動脈→肺→肺静脈→左心房→左心室→大動脈」と流れます。したがって肺動脈は右心室から出ます。また冠状動脈は上行大動脈起始部（大動脈弁のすぐ上のバルサルバ洞）から左右2本が分岐します。

【各選択肢の解説】

1. 僧帽弁は3尖である。
❌ 誤り。僧帽弁（左房室弁）は2尖で、司教の帽子（mitra）に似ることが名前の由来です。3尖なのは右房室弁である三尖弁です。
2. 大静脈は左心房に入る。
❌ 誤り。上大静脈・下大静脈はいずれも右心房に還ります。左心房に入るのは肺静脈（左右2本ずつ計4本）です。
3. 右心室から肺動脈が出る。
✅ 正しい。右心室から肺動脈弁を経て肺動脈幹が出て、左右肺動脈に分かれます。肺動脈には静脈血が流れる点も要注意です。
4. 卵円窩は心室中隔にある。
❌ 誤り。卵円窩は心房中隔にある浅いくぼみで、胎生期の卵円孔が閉鎖した痕跡です。心室中隔ではありません。
5. 冠状動脈は大動脈から分岐する。
✅ 正しい。上行大動脈基部のバルサルバ洞から右冠状動脈・左冠状動脈が起こります。冠血流の大部分は心臓の拡張期に流れます。

【試験対策ポイント】

心臓の解剖は「弁の尖数」と「出入りする血管」を機械的に固めます。

部屋入ってくる血管出ていく血管出口の弁
右心房上大静脈・下大静脈・冠状静脈洞（右心室へ）三尖弁（3尖）
右心室—肺動脈幹肺動脈弁（3尖）
左心房肺静脈4本（左心室へ）僧帽弁（2尖）
左心室—上行大動脈大動脈弁（3尖）

「2尖なのは僧帽弁だけ」と覚えれば1番は即答。卵円窩は「心房」中隔（胎児期は右房→左房のバイパス）という点も、心室中隔欠損と混同しないよう区別しておきます。

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