第48回 理学療法士国家試験 午前 第58問
解剖学第48回午前
第48回 理学療法士国家試験 午前 第58問（解剖学）の正答は 4 です。この設問は「誤っているもの」を選ぶ問題です。
問題
リンパの流れについて誤っているのはどれか。
- 1. 乳び槽は腸リンパ本幹と腰リンパ本幹が合流してできる。
- 2. 右リンパ本幹のリンパは右静脈角から静脈に流入する。
- 3. 右上肢からのリンパは右頭部からのリンパと合流する。
- 4. 右下肢からのリンパは右リンパ本幹に流入する。 ✓
- 5. 胸管のリンパは左静脈角から静脈に流入する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 右下肢からのリンパは右リンパ本幹に流入する。（誤っている選択肢）
この設問は「誤っているもの」を選ぶ問題です。右下肢を含む下半身のリンパはすべて腰リンパ本幹に集まり、乳び槽から胸管を上行して左静脈角に注ぎます。右リンパ本幹に集まるのは右上半身（右頭頸部・右上肢・右胸部）だけなので、4番の記述が誤りです。
【各選択肢の解説】
1. 乳び槽は腸リンパ本幹と腰リンパ本幹が合流してできる。
✅ 正しい。第1〜2腰椎の高さで左右の腰リンパ本幹と腸リンパ本幹が合流し、胸管の起始部である乳び槽をつくります。
✅ 正しい。第1〜2腰椎の高さで左右の腰リンパ本幹と腸リンパ本幹が合流し、胸管の起始部である乳び槽をつくります。
2. 右リンパ本幹のリンパは右静脈角から静脈に流入する。
✅ 正しい。右静脈角（右内頸静脈と右鎖骨下静脈の合流部）に注ぎます。
✅ 正しい。右静脈角（右内頸静脈と右鎖骨下静脈の合流部）に注ぎます。
3. 右上肢からのリンパは右頭部からのリンパと合流する。
✅ 正しい。右鎖骨下リンパ本幹（右上肢）と右頸リンパ本幹（右頭頸部）が合流して右リンパ本幹となります。
✅ 正しい。右鎖骨下リンパ本幹（右上肢）と右頸リンパ本幹（右頭頸部）が合流して右リンパ本幹となります。
4. 右下肢からのリンパは右リンパ本幹に流入する。
❌ 誤り（これが正答）。右下肢のリンパは右腰リンパ本幹→乳び槽→胸管→左静脈角の経路をとります。右リンパ本幹には流入しません。
❌ 誤り（これが正答）。右下肢のリンパは右腰リンパ本幹→乳び槽→胸管→左静脈角の経路をとります。右リンパ本幹には流入しません。
5. 胸管のリンパは左静脈角から静脈に流入する。
✅ 正しい。胸管は身体の約3/4のリンパを集め、左静脈角に注ぎます。
✅ 正しい。胸管は身体の約3/4のリンパを集め、左静脈角に注ぎます。
【試験対策ポイント】
| リンパ本幹 | 集める領域 | 静脈への合流部 |
|---|---|---|
| 右リンパ本幹 | 右頭頸部・右上肢・右胸部（右上1/4） | 右静脈角 |
| 胸管 | 左上半身＋両下肢・腹部（残り3/4） | 左静脈角 |
・境界は「右上1/4だけが右リンパ本幹」。左上肢・左頭頸部と、左右どちらの下肢も胸管側。
・臨床では乳癌術後のリンパ浮腫（腋窩リンパ節郭清）で患側上肢に浮腫が生じる。用手的リンパドレナージでは健側や体幹の代替経路へ誘導する考え方が根拠になる。
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