第46回 理学療法士国家試験 午前 第64問
生理学第46回午前
第46回 理学療法士国家試験 午前 第64問（生理学）の正答は 4 です。吸気時は胸腔内圧がより陰圧となり、腹圧の上昇も加わって胸腔内の大静脈が拡張し、右心房への静脈還流が増加します（呼吸ポンプ）。
問題
循環生理で正しいのはどれか。
- 1. Valsalva（バルサルバ）試験中は一回拍出量が増加する。
- 2. Aschner（アシュネル）試験では心拍数が増加する。
- 3. 頸動脈洞マッサージでは心拍数が増加する。
- 4. 右心房への静脈還流は吸気時に増加する。 ✓
- 5. 臥位と立位では静脈還流に大きな変化はない。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：4番 — 右心房への静脈還流は吸気時に増加する。
吸気時は胸腔内圧がより陰圧となり、腹圧の上昇も加わって胸腔内の大静脈が拡張し、右心房への静脈還流が増加します（呼吸ポンプ）。これが吸気時に心拍数がやや増える呼吸性洞性不整脈の一因でもあります。
【各選択肢の解説】
1. Valsalva（バルサルバ）試験中は一回拍出量が増加する。
❌ 誤り。声門を閉じて努責すると胸腔内圧が上昇し、静脈還流が妨げられて一回拍出量は減少します。血圧も一時的に低下し、反射性に心拍数が増加します。
❌ 誤り。声門を閉じて努責すると胸腔内圧が上昇し、静脈還流が妨げられて一回拍出量は減少します。血圧も一時的に低下し、反射性に心拍数が増加します。
2. Aschner（アシュネル）試験では心拍数が増加する。
❌ 誤り。眼球圧迫（三叉神経→迷走神経の反射）により心拍数は減少します。迷走神経緊張を高める手技です。
❌ 誤り。眼球圧迫（三叉神経→迷走神経の反射）により心拍数は減少します。迷走神経緊張を高める手技です。
3. 頸動脈洞マッサージでは心拍数が増加する。
❌ 誤り。頸動脈洞の圧受容器が刺激されて迷走神経が優位となり、心拍数は減少・血圧は低下します。発作性上室性頻拍の停止に用いられる手技です。
❌ 誤り。頸動脈洞の圧受容器が刺激されて迷走神経が優位となり、心拍数は減少・血圧は低下します。発作性上室性頻拍の停止に用いられる手技です。
4. 右心房への静脈還流は吸気時に増加する。
✅ 正しい。胸腔内圧の陰圧化により大静脈が拡張し、静脈還流が増えます。
✅ 正しい。胸腔内圧の陰圧化により大静脈が拡張し、静脈還流が増えます。
5. 臥位と立位では静脈還流に大きな変化はない。
❌ 誤り。立位では重力で下肢・腹部の静脈に血液が貯留（500〜800mL）するため、静脈還流は明らかに減少します。起立性低血圧が起こる理由です。
❌ 誤り。立位では重力で下肢・腹部の静脈に血液が貯留（500〜800mL）するため、静脈還流は明らかに減少します。起立性低血圧が起こる理由です。
【試験対策ポイント】
循環反射は「迷走神経を刺激する手技＝徐脈」という一本の軸で整理できます。Aschner試験（眼球圧迫）・頸動脈洞マッサージ・Valsalva解除後の後半相は、いずれも徐脈方向に働きます。
Valsalva手技の4相は臨床で重要です。第I相（努責開始で一過性に血圧上昇）→第II相（静脈還流減少で血圧低下・頻脈）→第III相（解除直後に一過性の血圧低下）→第IV相（血圧オーバーシュートと反射性徐脈）。自律神経障害があると第IV相のオーバーシュートが消失します。
PTの臨床では、筋力増強運動での息こらえ（Valsalva）は血圧の急上昇と静脈還流低下を招くため禁止し、必ず呼気に合わせて力を入れるよう指導します。高血圧・心疾患・脳動脈瘤のある患者では特に厳守です。
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「生理学」該当の章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く無料 ／ 12科目・全84章。運動学・解剖学・生理学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク（広告）