第46回 理学療法士国家試験 午前 第66問

嚥下は口腔期（随意）・咽頭期（反射）・食道期（不随意）に分けられます。食道期では食道壁の平滑筋・横紋筋による蠕動運動（一次蠕動波）が食塊を胃へ送り、下部食道括約筋が弛緩して噴門を通過させます。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

咽頭期に起こる「気道防御の4段階」は必ず順序で覚えます。①鼻咽腔閉鎖（軟口蓋挙上）→②舌骨・喉頭の前上方挙上→③喉頭蓋の反転による喉頭口閉鎖・声門閉鎖→④輪状咽頭筋（上部食道括約筋）の弛緩で食道入口部が開く。

嚥下の5期モデル（先行期・準備期・口腔期・咽頭期・食道期）では、随意なのは先行期〜口腔期まで、咽頭期以降は反射性という区分が最重要です。咽頭期の嚥下反射の中枢は延髄にあり、関与する脳神経はV・VII・IX・X・XIIです。

臨床では、嚥下時の頸部前屈（chin down）が喉頭蓋谷を広げ気道防御を助けること、頸部後屈が誤嚥を招くことを、この解剖生理から説明できるようにしておきましょう。