第46回 理学療法士国家試験 午前 第100問

この問題はみられないものを選ぶ設問です。神経性やせ症（拒食症）では、飢餓による基礎代謝の低下と循環血液量の減少により低血圧となります。高血圧を来すことはありません。他の4つはいずれも摂食障害で典型的にみられる身体所見です。

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【各選択肢の解説】

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【試験対策ポイント】

神経性やせ症の身体所見は「飢餓による代謝低下」で一括して説明できます。

• 徐脈、低血圧、低体温、末梢冷感、産毛の増加、皮膚の乾燥
• 無月経、骨粗鬆症（エストロゲン低下による）
• 低カリウム血症（嘔吐・下剤乱用）、低血糖、汎血球減少、肝機能異常
• 唾液腺（耳下腺）腫脹、手背のタコ（吐きダコ＝Russell徴候）、歯のエナメル質侵食

リフィーディング症候群は必ず押さえてください。長期の低栄養状態から急激に栄養を再開すると、細胞内へのリンの移動により低リン血症が起こり、心不全・不整脈・呼吸不全・意識障害を来して致死的となります。栄養の再開は少量から慎重に行います。

理学療法・作業療法の場面では、著明な低体重時（BMI 15未満、著明な徐脈・電解質異常）は運動負荷が禁忌である点、痩身願望による過活動（隠れて運動する）への注意、骨粗鬆症による疲労骨折リスクが要点です。