第44回 理学療法士国家試験 午後 第99問
臨床心理学第44回午後
第44回 理学療法士国家試験 午後 第99問（臨床心理学）の正答は 4 です。人前で話す・注目される場面で強い不安と羞恥を感じ、その状況を回避するのが社会恐怖症（社交不安障害）です。
問題
人前で発言することを恐れ、それを回避する場合に可能性が高いのはどれか。
- 1. 適応障害
- 2. 解離性障害
- 3. 強迫性障害
- 4. 社会恐怖症 ✓
- 5. 広場恐怖症
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 社会恐怖症
人前で話す・注目される場面で強い不安と羞恥を感じ、その状況を回避するのが社会恐怖症（社交不安障害）です。「他人から否定的に評価されることへの恐れ」が中核にあります。
【各選択肢の解説】
1. 適応障害
❌ 誤り。転居・転職・死別など明確なストレス因に反応して3か月以内に発症し、抑うつや不安、行為の障害を呈する状態です。特定場面への恐怖と回避が中心ではありません。
❌ 誤り。転居・転職・死別など明確なストレス因に反応して3か月以内に発症し、抑うつや不安、行為の障害を呈する状態です。特定場面への恐怖と回避が中心ではありません。
2. 解離性障害
❌ 誤り。記憶・同一性・知覚の統合が失われるもので、解離性健忘・遁走・転換症状などを呈します。恐怖と回避が主症状ではありません。
❌ 誤り。記憶・同一性・知覚の統合が失われるもので、解離性健忘・遁走・転換症状などを呈します。恐怖と回避が主症状ではありません。
3. 強迫性障害
❌ 誤り。不合理と分かっていながら反復する強迫観念（汚染恐怖・確認）と、それを打ち消す強迫行為（手洗い・確認）が中心です。
❌ 誤り。不合理と分かっていながら反復する強迫観念（汚染恐怖・確認）と、それを打ち消す強迫行為（手洗い・確認）が中心です。
4. 社会恐怖症
✅ 正しい。スピーチや会食など社会的場面で、赤面・発汗・動悸・声の震えを伴う強い不安が生じ、その場面を避けるようになります。日本で対人恐怖症と呼ばれてきた病態と重なります。
✅ 正しい。スピーチや会食など社会的場面で、赤面・発汗・動悸・声の震えを伴う強い不安が生じ、その場面を避けるようになります。日本で対人恐怖症と呼ばれてきた病態と重なります。
5. 広場恐怖症
❌ 誤り。すぐに逃げられない・助けが得られない状況（人混み・電車・広い場所・行列）への恐怖と回避で、パニック障害に合併することが多い病態です。恐れているのは「発作が起きたときに逃げられないこと」であり、他者からの評価ではありません。
❌ 誤り。すぐに逃げられない・助けが得られない状況（人混み・電車・広い場所・行列）への恐怖と回避で、パニック障害に合併することが多い病態です。恐れているのは「発作が起きたときに逃げられないこと」であり、他者からの評価ではありません。
【試験対策ポイント】
不安障害の鑑別は「何を恐れているか」で切ります。
| 疾患 | 恐れの対象 |
|---|---|
| 社会恐怖症 | 他人からの否定的評価・注目される場面 |
| 広場恐怖症 | 逃げられない状況・助けが得られないこと |
| パニック障害 | 予期しない発作そのもの（予期不安） |
| 強迫性障害 | 自分の中の不合理な観念（汚染・危害） |
| 全般性不安障害 | 特定できない多方面の心配が持続 |
治療の中心は認知行動療法（特に曝露療法）とSSRIです。作業療法では、少人数の集団活動から段階的に人前での役割を増やし、SSTで「発言する」場面を安全に練習させる方法が有効です。
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