第46回 理学療法士国家試験 午後 第51問
解剖学第46回午後
第46回 理学療法士国家試験 午後 第51問（解剖学）の正答は 2 です。図は上腕骨近位部を前面から見たもので、網かけ部分が筋の付着部を示しています。
問題
肩甲下筋の付着部位で正しいのはどれか。
- 1. 図1
- 2. 図2 ✓
- 3. 図3
- 4. 図4
- 5. 図5
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 図2
図は上腕骨近位部を前面から見たもので、網かけ部分が筋の付着部を示しています。2は上腕骨頭のすぐ外側、結節間溝の内側にある小結節で、ここが肩甲下筋の停止部です。肩甲下筋は肩甲骨前面（肩甲下窩）から起こり、回旋筋腱板のうち唯一の内旋筋として働きます。
【各選択肢の解説】
1. 図1
❌ 誤り。最も外側上方にある大結節上面（上関節面）で、棘上筋の停止部です。
❌ 誤り。最も外側上方にある大結節上面（上関節面）で、棘上筋の停止部です。
2. 図2
✅ 正しい。上腕骨頭に接する内側の隆起＝小結節で、肩甲下筋の停止部です。
✅ 正しい。上腕骨頭に接する内側の隆起＝小結節で、肩甲下筋の停止部です。
3. 図3
❌ 誤り。大結節稜と小結節稜に挟まれた結節間溝の底で、広背筋の停止部です。
❌ 誤り。大結節稜と小結節稜に挟まれた結節間溝の底で、広背筋の停止部です。
4. 図4
❌ 誤り。小結節から下方へ続く小結節稜（内側唇）で、大円筋の停止部です。
❌ 誤り。小結節から下方へ続く小結節稜（内側唇）で、大円筋の停止部です。
5. 図5
❌ 誤り。最も外側の大結節稜（外側唇）で、大胸筋の停止部です。
❌ 誤り。最も外側の大結節稜（外側唇）で、大胸筋の停止部です。
【試験対策ポイント】
回旋筋腱板4筋の停止部は毎年のように問われます。
| 筋 | 停止部 | 主作用 | 神経 |
|---|---|---|---|
| 棘上筋 | 大結節（上面） | 外転 | 肩甲上神経 |
| 棘下筋 | 大結節（中面） | 外旋 | 肩甲上神経 |
| 小円筋 | 大結節（下面） | 外旋 | 腋窩神経 |
| 肩甲下筋 | 小結節 | 内旋 | 肩甲下神経 |
結節間溝まわりの3筋は外側→内側の順に「大胸筋・広背筋・大円筋」（大結節稜→溝の底→小結節稜）と並びます。この並び順で覚えると図問題に強くなります。
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